專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）104 年第 57 題單選題
有關Mycobacterium avium體外藥敏試驗之敘述，下列何者正確？
A對isoniazid敏感
B對pyrazinamide抗藥正確答案
Crifampin之藥敏試驗結果和臨床用藥相符
D產色素菌株較抗藥
B正確答案
M. avium (MAC) 對多數第一線抗結核藥天然抗藥，僅 pyrazinamide 抗藥這項敘述正確。
為什麼答案是 B
M. avium 對 pyrazinamide (PZA) 抗藥，因 MAC 缺乏 PZA 活化所需的 pyrazinamidase 活性，且其最適 pH 條件不同，故 PZA 對 MAC 無效，此敘述正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 M. avium (MAC) 對多數第一線抗結核藥天然抗藥，僅 pyrazinamide 抗藥這項敘述正確。
記住 MAC = 非結核分枝桿菌，對傳統抗結核藥幾乎全抗藥，臨床改用 macrolide (clarithromycin) + ethambutol + rifabutin。
逐選項分析
A✕ 陷阱
M. avium 對 isoniazid (INH) 天然抗藥，這是 NTM 與 M. tuberculosis 最大的區別之一。臨床上 INH 對 MAC 完全無效。
B✓ 正確
M. avium 對 pyrazinamide (PZA) 抗藥，因 MAC 缺乏 PZA 活化所需的 pyrazinamidase 活性，且其最適 pH 條件不同，故 PZA 對 MAC 無效，此敘述正確。
C✕ 陷阱
rifampin 體外藥敏試驗結果與臨床療效不一致 (poor correlation)，故臨床不依賴體外 rifampin 藥敏結果，反而以 macrolide 的藥敏結果作為治療指標。
D✕
M. avium 屬於非產色素菌株 (non-photochromogen, Runyon group III)，本身不產色素。題目「產色素菌株較抗藥」與 M. avium 特性無關，敘述錯誤。
MAC vs M. tuberculosis 藥敏比較
| 藥物 | M. tuberculosis | M. avium (MAC) | 備註 |
|---|
| Isoniazid (INH) | 敏感 | 抗藥 | MAC 天然抗藥 |
| Pyrazinamide (PZA) | 敏感 | 抗藥 | 缺乏活化酵素 |
| Rifampin | 敏感 | 體外≠臨床 | 不可信賴體外結果 |
| Clarithromycin | — | 敏感 (首選) | 臨床指標藥物 |
| Ethambutol | 敏感 | 部分敏感 | 合併用藥 |
考生易將 M. tuberculosis 的藥敏特性套用到 M. avium。MAC 對 INH、PZA 天然抗藥，rifampin 體外藥敏與臨床不符，這些都是 NTM 的關鍵特徵。D 選項則混淆 Runyon 分類，M. avium 屬非產色素群。
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