專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）104 年第 14 題單選題
Streptococcus pyogenes在有氧環境下於BAP表面形成的菌落，其溶血反應主要是下列何種毒力因子造成的？
AStreptolysin O
BStreptolysin S正確答案
CHyaluronidase
DStreptokinase
B正確答案
Streptolysin S 對氧穩定，是 BAP 表面有氧下 β 溶血環的主因；Streptolysin O 怕氧，只在厭氧或深層才作用。
為什麼答案是 B
Streptolysin S 為氧穩定（Oxygen-stable）、非免疫原性的小分子胜肽溶血素，在有氧環境下仍能裂解紅血球，是 BAP 表面 β 溶血環的主要貢獻者。考選部最愛考這個對照。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Streptolysin S 對氧穩定，是 BAP 表面有氧下 β 溶血環的主因；Streptolysin O 怕氧，只在厭氧或深層才作用。
看到「有氧 + 表面溶血」直選 SLS（Oxygen-Stable）；「厭氧 / 刺入培養」才選 SLO。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Streptolysin O 為氧不穩定（Oxygen-labile）溶血素，遇氧會失活，僅在厭氧環境或將菌種刺入瓊脂深層時才表現溶血。BAP 表面有氧下不是它的舞台。但具高度免疫原性，可用 ASO titer 診斷風濕熱。
B✓ 正確
Streptolysin S 為氧穩定（Oxygen-stable）、非免疫原性的小分子胜肽溶血素，在有氧環境下仍能裂解紅血球，是 BAP 表面 β 溶血環的主要貢獻者。考選部最愛考這個對照。
C✕
Hyaluronidase（玻尿酸酶）為「擴散因子」，分解結締組織中的 hyaluronic acid，幫助細菌在組織中蔓延，與紅血球溶解無關，不會造成 BAP 上的溶血環。
D✕
Streptokinase（鏈球菌激酶）將 plasminogen 活化為 plasmin 以溶解纖維蛋白血塊，臨床甚至用於溶栓治療。它分解的是 fibrin 而非 RBC，與 BAP 溶血反應無關。
S. pyogenes 兩大溶血素對照
| 特性 | Streptolysin O (SLO) | Streptolysin S (SLS) |
|---|
| 氧敏感性 | Oxygen-labile（怕氧） | Oxygen-stable（耐氧） |
| 免疫原性 | 強（可測 ASO 抗體） | 無（非抗原性） |
| BAP 表面溶血 | 不表現 | ✅ 主要造成 β 溶血 |
| BAP 深層 / 厭氧 | ✅ 表現溶血 | 亦可表現 |
| 分子性質 | 蛋白質（chol-binding） | 小分子胜肽 |
最大陷阱是把 SLO 當答案——很多人只記得 ASO titer 名氣大就反射選 A。但題目限定「有氧 + BAP 表面」，SLO 在此條件下失活，真正幹活的是耐氧的 SLS。記憶口訣：S = Stable in oxygen / Surface 溶血。
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