專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學(包括細菌與黴菌)114 年第 44 題單選題
肉毒桿菌毒素(botulinum toxin)可用於醫美,消除皺紋,其主要作用機制為何?
A抑制運動神經細胞的鈉離子通道
B抑制骨骼肌細胞的鈉離子通道
C抑制神經傳導物質乙醯膽鹼的釋放正確答案
D阻斷骨骼肌細胞的菸鹼性受體
C正確答案
肉毒桿菌毒素切斷 SNARE 蛋白,阻止神經末梢釋放乙醯膽鹼,導致肌肉鬆弛、皺紋消除。
為什麼答案是 C
正解。肉毒桿菌毒素為鋅依賴性蛋白酶,會切割神經末梢的 SNARE 蛋白(如 SNAP-25、syntaxin、synaptobrevin),使突觸囊泡無法與細胞膜融合,乙醯膽鹼(ACh)無法釋放,肌肉麻痺。
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完整詳解
Pro · 無限重點 肉毒桿菌毒素切斷 SNARE 蛋白,阻止神經末梢釋放乙醯膽鹼,導致肌肉鬆弛、皺紋消除。
記口訣:「肉毒擋 ACh,箭毒擋受體」。肉毒作用在突觸前(釋放端),箭毒類作用在突觸後(受體端)。
逐選項分析
A✕
抑制神經鈉離子通道是河豚毒素(TTX)、局部麻醉劑的機制,不是肉毒桿菌毒素。肉毒毒素不影響動作電位傳導本身。
B✕
抑制骨骼肌鈉通道會阻斷肌肉動作電位,這是某些毒素(如 saxitoxin)作用,但非肉毒毒素。肉毒毒素不直接作用於肌肉細胞。
C✓ 正確
正解。肉毒桿菌毒素為鋅依賴性蛋白酶,會切割神經末梢的 SNARE 蛋白(如 SNAP-25、syntaxin、synaptobrevin),使突觸囊泡無法與細胞膜融合,乙醯膽鹼(ACh)無法釋放,肌肉麻痺。
D✕ 陷阱
阻斷骨骼肌菸鹼性受體(nAChR)是箭毒(curare)、α-bungarotoxin 的機制,作用於突觸後膜。肉毒毒素是突觸前作用,兩者結果類似(肌肉麻痺)但機制不同,易混淆。
神經肌肉接合處毒素機制比較
| 毒素 | 作用位置 | 作用機制 | 結果 |
|---|
| 肉毒桿菌毒素 | 突觸前(神經末梢) | 切割 SNARE,阻止 ACh 釋放 | 鬆弛性麻痺 |
| 破傷風毒素 | 中樞抑制性神經元 | 阻止 GABA/glycine 釋放 | 痙攣性麻痺 |
| 箭毒/α-bungarotoxin | 突觸後(肌肉膜) | 阻斷菸鹼性 ACh 受體 | 鬆弛性麻痺 |
| 河豚毒素 TTX | 神經細胞膜 | 阻斷鈉離子通道 | 神經傳導中斷 |
選項 D「阻斷菸鹼性受體」是最容易誤選的陷阱。肉毒毒素和箭毒最終都造成肌肉鬆弛,但肉毒是「突觸前阻止 ACh 釋放」,箭毒是「突觸後阻擋 ACh 結合受體」,作用位置完全相反,務必分清。
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