專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）114 年第 54 題單選題
肺結核桿菌的rpoB 基因突變會導致對何種抗生素具有抗藥性？
Avancomycin
Bciprofloxacin
Cpenicillin
Drifampin正確答案
D正確答案
rpoB 基因編碼 RNA polymerase β 次單元，突變導致 rifampin 無法結合而產生抗藥性。
為什麼答案是 D
Rifampin 抑制細菌 RNA polymerase 的 β 次單元（rpoB 編碼）。rpoB 基因突變（尤其 RRDR 區 507-533 碼）使藥物無法結合，是 MDR-TB 的主要判定指標。
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完整詳解
Pro · 無限重點 rpoB 基因編碼 RNA polymerase β 次單元，突變導致 rifampin 無法結合而產生抗藥性。
rpoB = RNA polymerase β → Rifampin 靶點，兩者記在一起必考。
逐選項分析
A✕
Vancomycin 作用於細胞壁 D-Ala-D-Ala，抗藥性與 vanA/vanB 基因相關，且結核桿菌不用 vancomycin 治療。
B✕ 陷阱
Ciprofloxacin 抑制 DNA gyrase (gyrA) 與 topoisomerase IV (parC)，抗藥性突變發生在 gyrA/gyrB，不是 rpoB。
C✕
Penicillin 抑制 PBP，抗藥性與 β-lactamase 或 PBP 突變有關，且結核桿菌本身對 penicillin 天然抗藥。
D✓ 正確
Rifampin 抑制細菌 RNA polymerase 的 β 次單元（rpoB 編碼）。rpoB 基因突變（尤其 RRDR 區 507-533 碼）使藥物無法結合，是 MDR-TB 的主要判定指標。
抗生素作用靶點與抗藥基因對照
| 抗生素 | 作用機轉 | 抗藥基因 | 結核用藥 |
|---|
| Rifampin | 抑制 RNA polymerase β | rpoB | ✓ 第一線 |
| Isoniazid | 抑制 mycolic acid 合成 | katG / inhA | ✓ 第一線 |
| Ethambutol | 抑制 arabinogalactan | embB | ✓ 第一線 |
| Streptomycin | 抑制 30S 核醣體 | rpsL / rrs | ✓ 第一線 |
| Ciprofloxacin | 抑制 DNA gyrase | gyrA / gyrB | 第二線 |
容易把 rpoB（RNA polymerase β）與 gyrA（DNA gyrase, ciprofloxacin 靶點）混淆。關鍵字記法：rpo = RNA polymerase → Rifampin；gyr = gyrase → 喹諾酮。另外 penicillin、vancomycin 根本不用於結核治療，可直接刪除。
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