專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）114 年第 3 題單選題
下列細菌何者可以在惡劣的環境下產生孢子（spore）？
AClostridioides difficile正確答案
BPseudomonas aeruginosa
CElizabethkingia meningoseptica
DStenotrophomonas maltophilia
A正確答案
能形成內孢子的臨床重要菌屬主要是 Bacillus 與 Clostridium（含 Clostridioides），故選 A。
為什麼答案是 A
Clostridioides difficile 為革蘭氏陽性厭氧桿菌，可在惡劣環境（缺養分、高溫、酒精消毒）下形成內孢子（endospore），這也是 C. difficile 院內感染難以用一般酒精乾洗手殺滅、需用漂白水的關鍵原因。
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完整詳解
Pro · 無限重點 能形成內孢子的臨床重要菌屬主要是 Bacillus 與 Clostridium（含 Clostridioides），故選 A。
看到「孢子 (spore)」直接鎖定 Bacillus / Clostridium 家族，其餘革蘭氏陰性桿菌一律刷掉。
逐選項分析
A✓ 正確
Clostridioides difficile 為革蘭氏陽性厭氧桿菌，可在惡劣環境（缺養分、高溫、酒精消毒）下形成內孢子（endospore），這也是 C. difficile 院內感染難以用一般酒精乾洗手殺滅、需用漂白水的關鍵原因。
B✕ 陷阱
Pseudomonas aeruginosa 為革蘭氏陰性好氧桿菌，不產生內孢子。雖然它在潮濕環境中存活力強、可形成生物膜（biofilm），但 biofilm ≠ spore，考生易混淆。
C✕
Elizabethkingia meningoseptica 為革蘭氏陰性桿菌，常見於新生兒腦膜炎與院內感染，不具形成內孢子能力。
D✕
Stenotrophomonas maltophilia 為革蘭氏陰性好氧桿菌，院內伺機性感染常見菌，對多種抗生素天然抗藥，但同樣不產生孢子。
臨床常見產內孢子細菌整理
| 菌屬 | 革蘭氏/需氧性 | 代表菌種 | 臨床重點 |
|---|
| Bacillus | G(+) 好氧 | B. anthracis, B. cereus | 炭疽、食物中毒 |
| Clostridium | G(+) 厭氧 | C. tetani, C. botulinum, C. perfringens | 破傷風、肉毒、氣性壞疽 |
| Clostridioides | G(+) 厭氧 | C. difficile | 抗生素相關偽膜性腸炎、院內感染 |
考生常把「環境耐受力強」等同於「會產孢」。Pseudomonas、Stenotrophomonas 在潮濕環境頑強存活是靠 biofilm 與天然抗藥性，不是內孢子。真正會產內孢子的臨床細菌只有革蘭氏陽性的 Bacillus 與 Clostridium（含 Clostridioides）兩大家族。
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