專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）114 年第 16 題單選題
所謂結核桿菌抗藥菌株是指該菌株在含有臨界濃度（critical concentration）抗生素，與不含抗生素的培養基之生長菌落數比值至少為何？
A＞1％正確答案
B＞0.5％
C＞0.1％
D＞0.01％
A正確答案
結核桿菌抗藥性判定標準：在含臨界濃度抗生素培養基上生長菌落數，超過無藥對照組的 1% 即定義為抗藥菌株。
為什麼答案是 A
正解。依比例法 (proportion method)，當含臨界濃度抗生素培養基之菌落數 ≧ 無藥對照組的 1%，即判定為抗藥株。此為 WHO 與國際標準。
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完整詳解
Pro · 無限重點 結核桿菌抗藥性判定標準：在含臨界濃度抗生素培養基上生長菌落數，超過無藥對照組的 1% 即定義為抗藥菌株。
記憶口訣：「結核抗藥，1% 門檻」。WHO 與 CLSI 採用的 proportion method 就是以 1% 為界。
逐選項分析
A✓ 正確
正解。依比例法 (proportion method)，當含臨界濃度抗生素培養基之菌落數 ≧ 無藥對照組的 1%，即判定為抗藥株。此為 WHO 與國際標準。
B✕
0.5% 非國際公認標準，若採此門檻會過度敏感，把少數自然突變菌也誤判為抗藥株，不符臨床判讀原則。
C✕ 陷阱
易與自然突變率混淆。結核桿菌對單一藥物自然突變率約 10⁻⁶~10⁻⁸，並非抗藥判定門檻，考生易誤選。
D✕
0.01% 門檻太嚴苛，幾乎所有菌株都會被判為抗藥，不具臨床實用性，非標準定義。
結核桿菌藥物感受性試驗（DST）關鍵數值
| 項目 | 數值 | 意義 | 備註 |
|---|
| 抗藥判定比例 | ＞1% | 含藥/無藥菌落比 | proportion method |
| 自然突變率 | 10⁻⁶~10⁻⁸ | 單藥抗性突變頻率 | 合併用藥的理由 |
| 臨界濃度 INH | 0.2 μg/mL | Isoniazid 臨界值 | L-J 培養基 |
| 臨界濃度 RMP | 40 μg/mL | Rifampin 臨界值 | L-J 培養基 |
本題陷阱在於「1%」與「自然突變率 10⁻⁶」概念混淆。結核菌對單一藥物的自然突變率雖低，但抗藥株的「臨床判定標準」卻是 1%，兩者意義完全不同，不要把突變頻率當成判定門檻。
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