專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）114 年第 55 題單選題
有關金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）的抗藥機制，下列何者最不適當？
A可藉由減少porins 的表現，減少carbapenems 類抗生素的進入正確答案
B可分泌 penicillinase 水解penicillin
C可藉由細胞壁增厚降低對萬古黴素的感受性
D可形成生物膜抵抗抗生素的攻擊
A正確答案
金黃色葡萄球菌是革蘭氏陽性菌，沒有外膜與 porins，減少 porins 的機制是革蘭氏陰性菌（如綠膿桿菌）對 carbapenems 抗藥的方式。
為什麼答案是 A
最不適當！porins 是革蘭氏陰性菌外膜上的通道蛋白（如 Pseudomonas、Klebsiella），革蘭氏陰性菌才會靠減少 porins 阻擋 carbapenems。S. aureus 是革蘭氏陽性菌，只有細胞壁沒有外膜，不適用此機制。
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完整詳解
Pro · 無限重點 金黃色葡萄球菌是革蘭氏陽性菌，沒有外膜與 porins，減少 porins 的機制是革蘭氏陰性菌（如綠膿桿菌）對 carbapenems 抗藥的方式。
關鍵：porins 存在於革蘭氏陰性菌的外膜！S. aureus 是 G(+)，沒有外膜，自然沒有 porins 問題。
逐選項分析
A✓ 正確
最不適當！porins 是革蘭氏陰性菌外膜上的通道蛋白（如 Pseudomonas、Klebsiella），革蘭氏陰性菌才會靠減少 porins 阻擋 carbapenems。S. aureus 是革蘭氏陽性菌，只有細胞壁沒有外膜，不適用此機制。
B✕
正確機制。S. aureus 可分泌 β-lactamase（penicillinase），水解 penicillin 的 β-內醯胺環，使其失效。這是最早發現的 S. aureus 抗藥機制，也是 methicillin 被開發的原因。
C✕
正確機制。VISA（vancomycin-intermediate S. aureus）藉由增厚細胞壁、增加 D-Ala-D-Ala 端誘捕位點，使 vancomycin 被困在細胞壁外層而無法到達作用位置，降低感受性。
D✕
正確機制。S. aureus 善於形成 biofilm（生物膜），特別在導管、人工瓣膜、骨科植入物上。生物膜內細菌代謝低、藥物穿透差，形成物理性與生理性的抗生素屏障。
S. aureus 主要抗藥機制總整理
| 機制 | 針對抗生素 | 關鍵分子/現象 | 臨床名稱 |
|---|
| 分泌 β-lactamase | Penicillin | penicillinase (blaZ) | PRSA |
| PBP2a 取代 PBP | Methicillin/所有 β-lactam | mecA 基因 | MRSA |
| 細胞壁增厚誘捕 | Vancomycin | 多餘 D-Ala-D-Ala | VISA |
| vanA 改變標的 | Vancomycin | D-Ala-D-Lac | VRSA |
| 生物膜形成 | 多種抗生素 | 多醣基質 (PIA) | 慢性感染 |
題目把革蘭氏陰性菌的 porin 抗藥機制套到革蘭氏陽性菌身上。考生若只記「減少 porins = 抗藥機制」而忽略菌種結構差異，就會誤判 A 正確。記住：porins 只存在於革蘭氏陰性菌外膜！
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