專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）115 年第 18 題單選題
有關 streptococcal pyrogenic exotoxins的敘述，下列何者最不適當？
A可引起猩紅熱（scarlet fever）及鏈球菌性毒性休克症候群
B毒素基因可藉由質體傳播正確答案
C為 superantigens
D為 A型鏈球菌的重要致病因子
B正確答案
鏈球菌致熱外毒素（Spe）由溶原性噬菌體傳播，非質體；屬超抗原，引起猩紅熱與 STSS。
為什麼答案是 B
錯誤！Spe 的基因是由溶原性噬菌體（bacteriophage）攜帶並傳播，透過 lysogenic conversion 轉移，不是質體（plasmid）。此為本題關鍵陷阱。
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完整詳解
Pro · 無限重點 鏈球菌致熱外毒素（Spe）由溶原性噬菌體傳播，非質體；屬超抗原，引起猩紅熱與 STSS。
看到「毒素+質體傳播」要警覺！Spe 是噬菌體帶的（lysogenic conversion），跟白喉毒素、肉毒毒素同一家族。
逐選項分析
A✕
Spe 確實是猩紅熱（草莓舌、紅疹）及鏈球菌毒性休克症候群（STSS）的元凶，敘述正確。
B✓ 正確
錯誤！Spe 的基因是由溶原性噬菌體（bacteriophage）攜帶並傳播，透過 lysogenic conversion 轉移，不是質體（plasmid）。此為本題關鍵陷阱。
C✕
Spe 是典型的超抗原（superantigen），能非特異性活化大量 T 細胞，引發細胞激素風暴，造成休克症狀，敘述正確。
D✕
Spe 主要由 A 群 β-溶血性鏈球菌（GAS, S. pyogenes）產生，是其重要致病因子，敘述正確。
細菌外毒素基因的傳播途徑
| 毒素 | 病原菌 | 傳播載體 | 疾病 |
|---|
| Streptococcal pyrogenic exotoxin (Spe) | S. pyogenes (A群) | 噬菌體 (phage) | 猩紅熱、STSS |
| 白喉毒素 (Diphtheria toxin) | C. diphtheriae | 噬菌體 (β-phage) | 白喉 |
| 肉毒毒素 (Botulinum toxin) | C. botulinum | 噬菌體 | 肉毒桿菌中毒 |
| 志賀毒素 (Shiga toxin) | EHEC/Shigella | 噬菌體 | 出血性大腸炎、HUS |
| TSST-1 | S. aureus | 染色體（基因島） | 毒性休克症候群 |
考題把「噬菌體」偷換成「質體」，兩者都是細菌基因水平轉移的載體，但 Spe 明確是由溶原性噬菌體攜帶（lysogenic conversion）。同類陷阱常出現在白喉毒素、志賀毒素的題目。
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