專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）115 年第 71 題單選題
下列何者通常不會引起甲癬（onychomycosis）？
ATrichophyton rubrum
BCandida albicans
CTrichophyton interdigitale
DBlastomyces dermatitidis正確答案
D正確答案
甲癬主因是皮癬菌（Trichophyton 屬）與念珠菌，Blastomyces 是系統性雙形性真菌，不侵犯指甲。
為什麼答案是 D
Blastomyces dermatitidis 是雙形性真菌，經呼吸道吸入引起肺部及全身性芽生菌病（blastomycosis），不會感染指甲造成甲癬。
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完整詳解
Pro · 無限重點 甲癬主因是皮癬菌（Trichophyton 屬）與念珠菌，Blastomyces 是系統性雙形性真菌，不侵犯指甲。
看到 Blastomyces、Histoplasma、Coccidioides 等雙形性真菌 → 想到深部/系統性感染，不是淺表甲癬。
逐選項分析
A✕
Trichophyton rubrum 是全球最常見的甲癬致病菌，屬皮癬菌（dermatophyte），可分解角蛋白侵犯指甲。
B✕
Candida albicans 常引起指甲（尤其手指甲）與甲溝感染，是念珠菌性甲癬的主因，糖尿病與長期潮濕者更常見。
C✕
Trichophyton interdigitale（原 T. mentagrophytes complex）為常見皮癬菌之一，是足癬與甲癬的重要致病菌。
D✓ 正確
Blastomyces dermatitidis 是雙形性真菌，經呼吸道吸入引起肺部及全身性芽生菌病（blastomycosis），不會感染指甲造成甲癬。
甲癬（onychomycosis）常見病原
| 類別 | 代表菌種 | 佔比/特徵 | 侵犯部位 |
|---|
| 皮癬菌 | T. rubrum | 最常見（>70%） | 腳趾甲為主 |
| 皮癬菌 | T. interdigitale | 次常見 | 趾甲、趾間 |
| 酵母菌 | Candida albicans | 手指甲、甲溝 | 手指甲為主 |
| 非皮癬菌黴菌 | Fusarium, Aspergillus | 少見 | 創傷後 |
| 雙形性真菌 | Blastomyces（✗） | 系統性感染 | 肺、皮膚、骨（非甲） |
考生看到四個都是真菌容易被迷惑。關鍵在於「侵犯角蛋白能力」：皮癬菌與念珠菌可分解指甲角蛋白，而 Blastomyces 是深部系統性真菌，經呼吸道感染肺部與全身，與甲癬無關。
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