專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）115 年第 63 題單選題
一開刀住院 60 歲男性，因使用抗生素治療，一周後泌尿道感染，尿液培養為革蘭氏陽性球菌，觸酶陰性，可生長於 6.5％ NaCl，並可水解esculin，最可能為下列何種致病菌？
AEnterococcus faecalis正確答案
BStreptococcus bovis
CGemella haemolysans
DStaphylococcus aureus
A正確答案
革蘭氏陽性球菌+觸酶陰性+耐6.5% NaCl+水解esculin，四大特徵直指腸球菌。
為什麼答案是 A
Enterococcus faecalis 為革蘭氏陽性球菌、觸酶陰性、可耐 6.5% NaCl、可水解 esculin（PYR陽性），且常見於住院病人使用抗生素後引起的泌尿道感染，完全符合題幹敘述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 革蘭氏陽性球菌+觸酶陰性+耐6.5% NaCl+水解esculin，四大特徵直指腸球菌。
看到「6.5% NaCl 可生長」幾乎就是 Enterococcus 的專屬招牌，秒選！
逐選項分析
A✓ 正確
Enterococcus faecalis 為革蘭氏陽性球菌、觸酶陰性、可耐 6.5% NaCl、可水解 esculin（PYR陽性），且常見於住院病人使用抗生素後引起的泌尿道感染，完全符合題幹敘述。
B✕ 陷阱
Streptococcus bovis 雖可水解 esculin（bile-esculin 陽性），但無法在 6.5% NaCl 中生長，且較常與大腸癌、心內膜炎相關，非典型院內泌尿道感染致病菌。
C✕
Gemella haemolysans 為革蘭氏陽性球菌、觸酶陰性，但無法耐 6.5% NaCl，也非泌尿道感染常見菌，多見於口腔菌叢或偶發性心內膜炎。
D✕ 陷阱
Staphylococcus aureus 雖為革蘭氏陽性球菌且可耐高鹽，但「觸酶陽性」，與題幹「觸酶陰性」矛盾，直接排除。這是最常見的陷阱選項。
革蘭氏陽性球菌鑑別關鍵
| 菌種 | 觸酶 | 6.5% NaCl | Bile-esculin |
|---|
| Enterococcus | 陰性 | 可生長 ✓ | 陽性 ✓ |
| S. bovis (group D) | 陰性 | 不可 | 陽性 |
| Staphylococcus | 陽性 | 可生長 | 陰性 |
| Gemella | 陰性 | 不可 | 陰性 |
最常見陷阱是 S. aureus：題幹雖提泌尿道感染與革蘭氏陽性球菌，但只要看到「觸酶陰性」就能排除所有葡萄球菌。另一個陷阱 S. bovis 雖 esculin 陽性但不耐高鹽，「6.5% NaCl」就是 Enterococcus 的識別招牌。
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