專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）115 年第 59 題單選題
治療結核病常用之isoniazid其主要作用機制為何？
A抑制 RNA聚合酶
B抑制細胞壁中黴菌酸（mycolic acid）的合成正確答案
C抑制蛋白質的合成
D抑制 DNA的合成
B正確答案
Isoniazid (INH) 抑制黴菌酸合成，破壞結核菌細胞壁，為抗結核第一線用藥。
為什麼答案是 B
INH 為前驅藥，經結核菌 KatG 酶活化後，抑制 InhA (enoyl-ACP reductase)，阻斷黴菌酸合成，使細胞壁無法形成而殺菌。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Isoniazid (INH) 抑制黴菌酸合成，破壞結核菌細胞壁，為抗結核第一線用藥。
INH → 黴菌酸 (mycolic acid)；Rifampin → RNA聚合酶；這兩個最愛考！
逐選項分析
A✕ 陷阱
抑制 RNA 聚合酶是 Rifampin (RIF) 的機制，也是抗結核第一線藥物，最容易與 INH 混淆。
B✓ 正確
INH 為前驅藥，經結核菌 KatG 酶活化後，抑制 InhA (enoyl-ACP reductase)，阻斷黴菌酸合成，使細胞壁無法形成而殺菌。
C✕
抑制蛋白質合成為 Streptomycin、Amikacin (30S) 等胺基糖苷類的機制，非 INH 作用。
D✕
抑制 DNA 合成為 Fluoroquinolones (如 Moxifloxacin) 的機制，屬第二線抗結核藥物。
抗結核第一線藥物 (RIPES) 機制整理
| 藥物 | 機制 | 標的 | 主要副作用 |
|---|
| Isoniazid (INH) | 抑制黴菌酸合成 | InhA 酶 | 肝毒性、周邊神經病變 |
| Rifampin (RIF) | 抑制 RNA 聚合酶 | DNA-dependent RNAP | 橘紅色分泌物、肝毒性 |
| Pyrazinamide (PZA) | 酸性環境破壞膜 | FAS-I | 高尿酸、肝毒性 |
| Ethambutol (EMB) | 抑制細胞壁 arabinogalactan | Arabinosyl transferase | 視神經炎 |
| Streptomycin (SM) | 抑制蛋白質合成 | 30S 核糖體 | 耳毒性、腎毒性 |
A 選項「抑制 RNA 聚合酶」是 Rifampin 機制，與 INH 同為第一線抗結核藥，最容易搞混。記法：INH 是 'I Need H (牆)' → 破壞細胞壁黴菌酸。
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