專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）115 年第 24 題單選題
下列何種黏液型（mucoid morphotype）細菌最常從囊性纖維化（cystic fibrosis）的患者痰檢體分離？
AHaemophilus influenzae
BKlebsiella pneumoniae
CPseudomonas aeruginosa正確答案
DStreptococcus pneumoniae
C正確答案
囊性纖維化患者肺部最常分離到的黏液型細菌是綠膿桿菌，因其產生 alginate 形成黏液型菌落。
為什麼答案是 C
綠膿桿菌在 CF 患者肺部慢性感染時會轉變為 mucoid phenotype，過度產生 alginate 多醣形成生物膜，是 CF 最具代表性的病原。
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完整詳解
Pro · 無限重點 囊性纖維化患者肺部最常分離到的黏液型細菌是綠膿桿菌，因其產生 alginate 形成黏液型菌落。
看到 cystic fibrosis + mucoid 直接選 Pseudomonas aeruginosa，這是國考送分題組合。
逐選項分析
A✕ 陷阱
流感嗜血桿菌確實常見於 CF 患者早期肺部感染，但不是黏液型表現，也不是最常分離的 mucoid morphotype。
B✕ 陷阱
克雷伯氏肺炎桿菌雖有明顯莢膜會產生黏液樣菌落，但主要引起社區/院內肺炎，與 CF 痰液分離無特殊關聯。
C✓ 正確
綠膿桿菌在 CF 患者肺部慢性感染時會轉變為 mucoid phenotype，過度產生 alginate 多醣形成生物膜，是 CF 最具代表性的病原。
D✕
肺炎鏈球菌引起典型社區型肺炎，雖有莢膜但非 CF 患者痰液中 mucoid 型態的代表菌。
囊性纖維化 (CF) 肺部感染病原時序
| 年齡階段 | 主要病原 | 特徵 |
|---|
| 嬰幼兒期 | Staphylococcus aureus | 最早定殖 |
| 兒童期 | Haemophilus influenzae | 早期感染 |
| 青少年/成人 | Pseudomonas aeruginosa (mucoid) | alginate 生物膜、慢性感染 |
| 晚期 | Burkholderia cepacia complex | 預後差 |
囊性纖維化患者的肺部環境特殊,黏稠分泌物堆積,最容易讓綠膿桿菌定殖並轉變成黏液型(mucoid strain),這是因為細菌開始大量分泌 alginate 多醣體,形成生物膜保護自己。雖然克雷伯氏菌也會產生莢膜讓菌落看起來黏稠,但那是「莢膜多醣」不是 alginate,且它不是 CF 的標誌性病原。判斷重點:看到 CF + mucoid 就要直接聯想綠膿桿菌的 alginate 保護機制,這是疾病進展的標誌,也是預後變差的信號。
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