專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）115 年第 61 題單選題
腦脊髓液檢體，接種於綿羊血培養基沒有菌落生長，在巧克力培養基上呈現灰白色細小菌落，染色結果為革蘭氏陰性短小桿菌，生長需要X 與V 因子，最有可能為下列何菌？
A流感嗜血桿菌（Haemophilus influenzae）正確答案
B副流感嗜血桿菌（Haemophilus parainfluenzae）
C杜克氏嗜血桿菌（Haemophilus ducreyi）
D副溶血嗜血桿菌（Haemophilus parahaemolyticus）
A正確答案
同時需要 X 因子（hemin）與 V 因子（NAD）的嗜血桿菌，是流感嗜血桿菌的典型特徵，加上腦脊髓液感染 → H. influenzae。
為什麼答案是 A
H. influenzae 同時需要 X（hemin）與 V（NAD）因子，在綿羊血培養基上因 V 因子被紅血球內 NADase 分解而無法生長，但在巧克力培養基（紅血球裂解釋放 X、V）可長出灰白色細小菌落，且是兒童細菌性腦膜炎重要致病菌。
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完整詳解
Pro · 無限重點 同時需要 X 因子（hemin）與 V 因子（NAD）的嗜血桿菌，是流感嗜血桿菌的典型特徵，加上腦脊髓液感染 → H. influenzae。
口訣：需要 X+V 兩個因子 = influenzae；只需 V = parainfluenzae；只需 X = ducreyi。CSF 感染再加一分。
逐選項分析
A✓ 正確
H. influenzae 同時需要 X（hemin）與 V（NAD）因子，在綿羊血培養基上因 V 因子被紅血球內 NADase 分解而無法生長，但在巧克力培養基（紅血球裂解釋放 X、V）可長出灰白色細小菌落，且是兒童細菌性腦膜炎重要致病菌。
B✕ 陷阱
H. parainfluenzae 只需 V 因子，不需 X 因子，與題目「X 與 V 皆需」不符。且主要造成心內膜炎而非腦膜炎。
C✕
H. ducreyi 只需 X 因子，不需 V 因子，造成性病「軟性下疳（chancroid）」，不是腦膜炎病原。
D✕
H. parahaemolyticus 只需 V 因子，且在血平板上會產生溶血，臨床意義低，非腦膜炎典型病原。
Haemophilus 四大菌 X/V 因子需求對照
| 菌種 | X 因子 | V 因子 | 主要疾病 |
|---|
| H. influenzae | 需要 | 需要 | 腦膜炎、中耳炎、會厭炎 |
| H. parainfluenzae | 不需 | 需要 | 心內膜炎 |
| H. ducreyi | 需要 | 不需 | 軟性下疳（性病） |
| H. parahaemolyticus | 不需 | 需要 | 咽喉炎（少見） |
四個選項都是 Haemophilus 屬，考生若沒記熟「X、V 因子需求表」很容易被 B、D 混淆。關鍵判斷是『綿羊血不長、巧克力長』＝需要 V 因子被釋放；再加『CSF＋革蘭氏陰性短桿菌』直指 H. influenzae。
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