專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）115 年第 66 題單選題
免疫缺陷患者被診斷感染腦膜炎，其腦脊髓液檢體進行乳膠凝集試驗顯示，莢膜多醣抗原陽性，下列何者是最可能的致病原？
AAspergillus fumigatus
BCryptococcus gattii正確答案
CBlastomyces dermatitidis
DCoccidioides immitis
B正確答案
免疫缺陷+腦膜炎+莢膜多醣抗原陽性=新型/格特隱球菌，答案選 Cryptococcus gattii。
為什麼答案是 B
Cryptococcus（neoformans / gattii）具厚實多醣莢膜（GXM），為唯一可用乳膠凝集試驗測 CrAg 的黴菌，免疫缺陷者易得隱球菌腦膜炎，為標準答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 免疫缺陷+腦膜炎+莢膜多醣抗原陽性=新型/格特隱球菌，答案選 Cryptococcus gattii。
看到『莢膜多醣抗原 (CrAg) 乳膠凝集試驗』直接鎖定 Cryptococcus，四選項中只有 B 是隱球菌。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Aspergillus fumigatus 造成的是肺部麴菌症或侵襲性鼻竇、腦膿瘍，無莢膜結構，診斷靠 galactomannan 抗原而非莢膜多醣抗原。
B✓ 正確
Cryptococcus（neoformans / gattii）具厚實多醣莢膜（GXM），為唯一可用乳膠凝集試驗測 CrAg 的黴菌，免疫缺陷者易得隱球菌腦膜炎，為標準答案。
C✕
Blastomyces dermatitidis 為雙相型黴菌，主要造成肺、皮膚、骨骼感染，診斷以組織病理看 broad-based budding yeast，無莢膜多醣抗原檢測。
D✕
Coccidioides immitis 感染以肺部球黴菌病為主（Valley fever），組織內形成 spherule 內含 endospores，不具莢膜多醣抗原，診斷靠血清抗體。
常見系統性黴菌診斷關鍵
| 病原 | 特徵結構 | 診斷標記 | 好發感染 |
|---|
| Cryptococcus neoformans/gattii | 多醣莢膜 | CrAg 乳膠凝集 | 免疫缺陷者腦膜炎 |
| Aspergillus fumigatus | 有隔菌絲45°分支 | Galactomannan | 侵襲性肺部/鼻腦 |
| Blastomyces dermatitidis | broad-based budding yeast | 組織病理/培養 | 肺、皮膚、骨 |
| Coccidioides immitis | spherule + endospores | 血清抗體 | 肺部(Valley fever) |
關鍵字是『莢膜多醣抗原』——四大系統性黴菌中只有 Cryptococcus 有莢膜。若誤把 Aspergillus 的 galactomannan 當成莢膜抗原就會選錯，要分清楚不同黴菌的抗原檢測標記。
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