專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）115 年第 16 題單選題
下列何者不是目前治療結核病主要的一線藥物？
Arifampicin（RMP）
Bkanamycin（KAN）正確答案
Cisoniazid（INH）
Dethambutol（EMB）
B正確答案
結核病一線藥物口訣 RIPE：Rifampicin、Isoniazid、Pyrazinamide、Ethambutol，Kanamycin 屬二線注射藥。
為什麼答案是 B
Kanamycin 為 aminoglycoside 類注射劑，屬於二線藥物，主要用於多重抗藥性結核 (MDR-TB)，非一線用藥，為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 結核病一線藥物口訣 RIPE：Rifampicin、Isoniazid、Pyrazinamide、Ethambutol，Kanamycin 屬二線注射藥。
記住一線四藥口訣「RIPE」，不在內的就是答案。Kanamycin 是 aminoglycoside，屬 MDR-TB 二線用藥。
逐選項分析
A✕
Rifampicin (R) 是一線藥物，抑制細菌 RNA polymerase，為 RIPE 四藥之一，殺菌力強。
B✓ 正確
Kanamycin 為 aminoglycoside 類注射劑，屬於二線藥物，主要用於多重抗藥性結核 (MDR-TB)，非一線用藥，為正解。
C✕
Isoniazid (INH, H) 是一線藥物，抑制 mycolic acid 合成，為結核治療核心藥物，RIPE 中的 I。
D✕
Ethambutol (EMB, E) 是一線藥物，抑制 arabinogalactan 合成，用於初期合併治療預防抗藥性，為 RIPE 中的 E。
抗結核藥物分類
| 分類 | 藥物 | 作用機轉 | 備註 |
|---|
| 一線 | Isoniazid (INH) | 抑制 mycolic acid 合成 | 核心殺菌藥 |
| 一線 | Rifampicin (RMP) | 抑制 RNA polymerase | 殺菌、廣效 |
| 一線 | Pyrazinamide (PZA) | 酸性環境殺菌 | 縮短療程 |
| 一線 | Ethambutol (EMB) | 抑制 arabinogalactan | 抑菌、視神經毒性 |
| 二線 | Kanamycin/Amikacin/Capreomycin | 抑制蛋白質合成 (注射) | MDR-TB 使用 |
Kanamycin 與 Streptomycin 同屬 aminoglycoside，但 Streptomycin 曾被列為一線、Kanamycin 則屬二線。考生若只記得「aminoglycoside 可治結核」易誤判，需分清個別藥物地位。
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