專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）113 年第 14 題單選題
有關治療分枝桿菌之藥物與其基因標的之配對，下列何者錯誤？
AEthambutol－eisB正確答案
BIsoniazid－katG
CRifampin－rpoB
DPyrazinamide－pncA
A正確答案
抗結核藥物的基因突變標的：Ethambutol 對應 embB（非 eisB），eisB 與 Aminoglycosides 耐藥相關，本題考反向題，錯誤配對選 A。
為什麼答案是 A
Ethambutol 的作用標的是 arabinosyltransferase，其基因為 embB（embCAB operon），而非 eisB。eisB（enhanced intracellular survival B）是與 aminoglycosides（如 kanamycin、amikacin）耐藥相關的乙醯轉移酶基因。此配對錯誤，故為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 抗結核藥物的基因突變標的：Ethambutol 對應 embB（非 eisB），eisB 與 Aminoglycosides 耐藥相關，本題考反向題，錯誤配對選 A。
記口訣：EMB→embB、INH→katG、RIF→rpoB、PZA→pncA。eisB 是 aminoglycoside 耐藥基因，與 Ethambutol 無關，A 選項即為錯誤配對。
逐選項分析
A✓ 正確
Ethambutol 的作用標的是 arabinosyltransferase，其基因為 embB（embCAB operon），而非 eisB。eisB（enhanced intracellular survival B）是與 aminoglycosides（如 kanamycin、amikacin）耐藥相關的乙醯轉移酶基因。此配對錯誤，故為本題答案。
B✕
Isoniazid（INH）透過 KatG（過氧化氫酶-過氧化物酶）活化成有效型態，再抑制 InhA（enoyl-ACP reductase）。katG 突變為 INH 最常見的耐藥機制（約佔 50-80%），此配對正確，選項敘述正確。
C✕
Rifampin（RIF）抑制 RNA polymerase β 次單元，其編碼基因為 rpoB。rpoB 突變（尤其是 hotspot 區域 codons 516、526、531）是 Rifampin 耐藥的主要機制，也是 rifampicin resistance 偵測（如 Xpert MTB/RIF）的標靶。此配對正確。
D✕
Pyrazinamide（PZA）需先由 pyrazinamidase（PZase）轉化為 pyrazinoic acid 才具活性，而 PZase 的編碼基因為 pncA。pncA 突變導致 PZase 功能喪失，為 PZA 最主要的耐藥機制（約佔 70-90%）。此配對正確。
一線抗結核藥物－作用標的－耐藥基因對照表
| 藥物 | 縮寫 | 作用標的/機制 | 耐藥基因 |
|---|
| Isoniazid | INH / H | 抑制 InhA（mycolic acid 合成），需 KatG 活化 | katG、inhA |
| Rifampin | RIF / R | 抑制 RNA polymerase β 次單元 | rpoB |
| Pyrazinamide | PZA / Z | 需 PZase 轉化，干擾膜電位/輔酶 A | pncA |
| Ethambutol | EMB / E | 抑制 arabinosyltransferase（細胞壁合成） | embB（非 eisB） |
| Streptomycin | SM / S | 抑制 30S 核糖體 | rpsL、rrs |
| Kanamycin/Amikacin | KM/AM | 抑制 30S 核糖體 | eis、rrs、tlyA |
本題將 Ethambutol 的正確基因標的 embB 換成 eisB，兩者發音/拼字相似，極易粗心看漏。eisB 屬於 aminoglycoside 耐藥基因群，與 Ethambutol 的細胞壁阿拉伯聚糖合成機制完全不同。考生熟記縮寫邏輯「EMB→embB」可快速識破陷阱。
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