專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）113 年第 72 題單選題
患者手臂有多處紅色帶屑的環形紅色斑塊，進行病灶皮屑顯微鏡檢查，發現有大分生孢子（如圖），最可能為下列何種皮癬菌感染？
ATrichophyton rubrum
BMicrosporum canis正確答案
CEpidermophyton floccosum
DTrichophyton interdigitale
B正確答案
圖示為紡錘形、多隔、壁厚且表面粗糙的大分生孢子，為 Microsporum canis 的典型特徵，且末端有尖刺狀突起。
為什麼答案是 B
圖中顯示紡錘形（梭形）大分生孢子，外壁厚且表面有明顯突起/粗糙齒狀結構，內有多個隔膜（約5-15隔），末端尖細並帶棘刺，為 Microsporum canis 的經典鑑別特徵。臨床上常引起頭癬與體癬，皮損呈環形紅斑帶屑，與題目症狀吻合。
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完整詳解
Pro · 無限重點 圖示為紡錘形、多隔、壁厚且表面粗糙的大分生孢子，為 Microsporum canis 的典型特徵，且末端有尖刺狀突起。
看大分生孢子形態：紡錘形+壁厚粗糙+多隔（5-15隔）+末端尖刺 → 直接選 Microsporum canis。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Trichophyton rubrum 最常見的足癬/甲癬病原，其大分生孢子呈細長棍棒狀、壁薄光滑，與圖中厚壁粗糙紡錘形不符；且T. rubrum臨床上大分生孢子較少見。
B✓ 正確
圖中顯示紡錘形（梭形）大分生孢子，外壁厚且表面有明顯突起/粗糙齒狀結構，內有多個隔膜（約5-15隔），末端尖細並帶棘刺，為 Microsporum canis 的經典鑑別特徵。臨床上常引起頭癬與體癬，皮損呈環形紅斑帶屑，與題目症狀吻合。
C✕
Epidermophyton floccosum 的大分生孢子呈棍棒形（clavate）、壁薄光滑、2-4個隔，形態完全不符合圖中紡錘形厚壁粗糙的大分生孢子；且 Epidermophyton 不產生小分生孢子。
D✕
Trichophyton interdigitale（mentagrophytes group）大分生孢子呈細長棍棒形、壁薄光滑，與圖中厚壁帶棘紡錘形不符；其特徵是大量螺旋菌絲及葡萄串狀小分生孢子。
三大皮癬菌屬大分生孢子比較
| 菌屬/種 | 大分生孢子形態 | 壁厚/表面 | 隔數 | 臨床好發部位 |
|---|
| Microsporum canis | 紡錘形（fusiform）末端尖刺 | 厚壁、粗糙有棘 | 5–15隔 | 頭癬、體癬（環形） |
| Epidermophyton floccosum | 棍棒形（clavate） | 薄壁、光滑 | 2–4隔 | 股癬、足癬（無頭癬） |
| Trichophyton rubrum | 細長棍棒形（pencil-like） | 薄壁、光滑 | 3–8隔 | 足癬、甲癬、體癬 |
| Trichophyton interdigitale | 細長棍棒形 | 薄壁、光滑 | 3–5隔 | 足癬、股癬 |
T. rubrum 是臨床最常見的皮癬菌，考生容易因「最常見」而誤選A。但本題關鍵在圖形判讀：圖中明確顯示紡錘形厚壁粗糙多隔的大分生孢子，此為 Microsporum 屬的專屬特徵，需將臨床流行病學與實驗室形態學分開判斷。
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