專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）113 年第 75 題單選題
下列何種微生物全身系統性感染（systemic infection）較不會造成皮膚病變（Cutaneous Lesions）？
A大腸桿菌（Escherichia coli）正確答案
B莢膜組織孢漿菌（Histoplasma capsulatum）
C金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）
D創傷弧菌（Vibrio vulnificus）
A正確答案
大腸桿菌引起的系統性感染（菌血症、敗血症）較少直接造成皮膚病變，其他三者皆有典型皮膚表現。
為什麼答案是 A
大腸桿菌是腸道革蘭氏陰性桿菌，雖可引起菌血症、尿路感染、敗血症，但系統性感染時較少直接造成皮膚病變（少數免疫低下者可見ecthyma gangrenosum，但多為綠膿桿菌典型表現）。相對於其他三者，皮膚表現最不明顯。
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完整詳解
Pro · 無限重點 大腸桿菌引起的系統性感染（菌血症、敗血症）較少直接造成皮膚病變，其他三者皆有典型皮膚表現。
口訣：金黃葡萄球菌（膿皮）、創傷弧菌（出血性水泡）、組織孢漿菌（黏膜皮膚潰瘍）都有皮膚變化，大腸桿菌相對最少。
逐選項分析
A✓ 正確
大腸桿菌是腸道革蘭氏陰性桿菌，雖可引起菌血症、尿路感染、敗血症，但系統性感染時較少直接造成皮膚病變（少數免疫低下者可見ecthyma gangrenosum，但多為綠膿桿菌典型表現）。相對於其他三者，皮膚表現最不明顯。
B✕
莢膜組織孢漿菌為雙相型黴菌，播散型組織孢漿菌病（disseminated histoplasmosis）常見口腔黏膜潰瘍與皮膚病變，尤其在AIDS等免疫低下者，皮膚黏膜病變是重要臨床線索。
C✕
金黃色葡萄球菌為皮膚軟組織感染最常見菌種，全身播散時可造成膿皰、膿瘍、栓塞性皮膚病變，甚至中毒性休克症候群、SSSS等皮膚表現，皮膚病變十分常見。
D✕ 陷阱
創傷弧菌感染常見於接觸海水或食用生蠔後，可造成嚴重壞死性筋膜炎與出血性大水泡（hemorrhagic bullae），是其極具特徵性的皮膚病變，肝病患者尤其危險，皮膚表現非常典型。
四種微生物系統性感染的皮膚表現
| 微生物 | 類別 | 典型皮膚病變 | 高危族群 |
|---|
| 大腸桿菌 | 革蘭陰性桿菌 | 較少（偶見ecthyma） | 免疫低下 |
| 組織孢漿菌 | 雙相型黴菌 | 黏膜皮膚潰瘍 | AIDS患者 |
| 金黃葡萄球菌 | 革蘭陽性球菌 | 膿皰、膿瘍、SSSS | 各族群 |
| 創傷弧菌 | 革蘭陰性弧菌 | 出血性大水泡、壞死 | 肝病、海水接觸 |
本題為反向題，問「較不會」造成皮膚病變者。創傷弧菌的出血性水泡、金黃葡萄球菌的膿皮、組織孢漿菌的黏膜潰瘍都是經典皮膚表現，考生需反向排除，選出皮膚表現最不顯著的大腸桿菌。
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