專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）113 年第 2 題單選題
下列何種抗藥機制，在分類上最不屬於intrinsic resistance？
A厭氧性細菌對aminoglycosides
B葡萄球菌（Staphylococcus）對β-lactams正確答案
C白色球菌（Leuconostoc）對vancomycin
D革蘭氏陰性細菌對vancomycin
B正確答案
葡萄球菌對β-lactams的抗藥多源自後天獲得（如mecA基因、產生β-lactamase），屬acquired resistance，非天生內在抗性。
為什麼答案是 B
葡萄球菌對β-lactams抗性主要來自後天獲得：產生β-lactamase（penicillinase）或攜帶mecA基因（PBP2a，MRSA）。這屬acquired resistance，非天生內在抗性，故最不屬於intrinsic resistance。
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完整詳解
Pro · 無限重點 葡萄球菌對β-lactams的抗藥多源自後天獲得（如mecA基因、產生β-lactamase），屬acquired resistance，非天生內在抗性。
找「後天獲得」的那一個：MRSA與β-lactamase都是acquired，其他三項都是物種天生結構決定。
逐選項分析
A✕
Aminoglycosides進入細菌需依賴需氧電子傳遞鏈的運輸，厭氧菌缺乏此氧依賴性攝取機制，藥物無法進入細胞，屬天生的intrinsic resistance。
B✓ 正確
葡萄球菌對β-lactams抗性主要來自後天獲得：產生β-lactamase（penicillinase）或攜帶mecA基因（PBP2a，MRSA）。這屬acquired resistance，非天生內在抗性，故最不屬於intrinsic resistance。
C✕
Leuconostoc（及Lactobacillus、Pediococcus）天生細胞壁前驅物末端為D-Ala-D-Lactate，vancomycin無法結合，是該屬固有的intrinsic resistance。
D✕
Vancomycin為大分子醣肽，無法穿透革蘭氏陰性菌的外膜（outer membrane），屬於外膜屏障造成的天生intrinsic resistance。
Intrinsic vs Acquired Resistance
| 類型 | 來源 | 範例 | 可否水平傳播 |
|---|
| Intrinsic（天生） | 物種固有結構/代謝 | G(-)菌對vancomycin、厭氧菌對aminoglycosides | 否 |
| Acquired（後天） | 突變或基因水平轉移 | MRSA(mecA)、β-lactamase | 可 |
考生易誤以為「葡萄球菌對β-lactams抗藥」是常見現象就算天生抗性。實際上其機制（產酶、mecA）屬於後天獲得，需與物種天生固有的intrinsic resistance（外膜、標靶差異、攝取缺失）區分。
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