專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）112 年第 54 題單選題
下列何種抗藥基因產物是藉由改變抗生素作用標的物（antimicrobial agent targets），而使得細菌產生抗藥性？
AvanA正確答案
BampC
Caac(3)-II
DmecA
A正確答案
vanA 基因產物會將細胞壁前驅物 D-Ala-D-Ala 改變為 D-Ala-D-Lac，使萬古黴素無法結合，屬於「改變標的物」；mecA 則是產生「替代標的物」PBP2a。
為什麼答案是 A
vanA 基因群產物（如 VanA ligase）會將細胞壁胜肽聚醣前驅物由 D-Ala-D-Ala 改變為 D-Ala-D-Lac，使 Vancomycin 失去結合位點，屬於典型的「改變抗生素作用標的物 (Target alteration)」。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 vanA 基因產物會將細胞壁前驅物 D-Ala-D-Ala 改變為 D-Ala-D-Lac，使萬古黴素無法結合，屬於「改變標的物」；mecA 則是產生「替代標的物」PBP2a。
看到「改變標的物 (alteration)」，找 vanA (改 D-Ala-D-Lac) 或 erm (甲基化 rRNA)。mecA 是「替代標的物 (bypass)」，ampC/aac 是破壞/修飾抗生素。
逐選項分析
A✓ 正確
vanA 基因群產物（如 VanA ligase）會將細胞壁胜肽聚醣前驅物由 D-Ala-D-Ala 改變為 D-Ala-D-Lac，使 Vancomycin 失去結合位點，屬於典型的「改變抗生素作用標的物 (Target alteration)」。
B✕
ampC 基因產物為 AmpC β-lactamase，其機制是直接水解破壞 β-lactam 類抗生素的結構，使其失效，屬於「破壞抗生素 (Antibiotic destruction)」。
C✕
aac(3)-II 基因產物為乙醯轉移酶，藉由加上乙醯基來修飾 aminoglycoside 類抗生素使其失去活性，屬於「修飾抗生素 (Antibiotic modification)」。
D✕ 陷阱
mecA 基因產物為 PBP2a，它本身就是一個對 β-lactam 親和力極低的「替代標的物 (Target bypass/replacement)」，接手細胞壁合成工作，而非去「改變」原有的標的物。
常見抗藥性基因與機制對照
| 抗藥性機制 | 代表基因 | 基因產物 | 作用方式 |
|---|
| 改變標的物 (Alteration) | vanA | VanA ligase 等 | 將 D-Ala-D-Ala 改為 D-Ala-D-Lac |
| 替代標的物 (Bypass) | mecA | PBP2a | 產生親和力低的替代酵素接手合成 |
| 破壞抗生素 (Destruction) | ampC | AmpC β-lactamase | 水解 β-lactam 環 |
| 修飾抗生素 (Modification) | aac(3)-II | Acetyltransferase | 將抗生素乙醯化使其失效 |
考生極易混淆 vanA 與 mecA。vanA 產物是「執行改變動作的酵素」，將標的物結構改變；而 mecA 產物 PBP2a「本身就是替代標的物」，屬於 Target bypass（標的物替代），並非去改變原有標的物。
微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌） 相關題目
