專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）112 年第 77 題單選題
下列何種疾病與細菌感染後造成的自體免疫疾病較無關？
A急性腎絲球腎炎（Acute glomerulonephritis）
B格林－巴利症候群（Guillain-Barre syndrome）
C風濕熱（Rheumatic fever）
D偽膜性結腸炎（Pseudomembranous colitis）正確答案
D正確答案
偽膜性結腸炎是C. difficile外毒素直接破壞腸黏膜，非自體免疫機轉，故與細菌感染後自體免疫疾病較無關。
為什麼答案是 D
偽膜性結腸炎由困難梭狀桿菌（C. difficile）分泌毒素A、B直接損傷腸黏膜形成偽膜，屬外毒素直接致病，非自體免疫機轉，故為「較無關」的正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 偽膜性結腸炎是C. difficile外毒素直接破壞腸黏膜，非自體免疫機轉，故與細菌感染後自體免疫疾病較無關。
找「毒素直接致病」的那個就對了——偽膜性結腸炎是外毒素作用，不是免疫交叉反應。
逐選項分析
A✕
急性腎絲球腎炎常見於A群鏈球菌感染後，因抗原-抗體免疫複合體沉積於腎絲球，屬於感染後自體免疫/免疫複合體疾病，與題意「相關」，非答案。
B✕
格林－巴利症候群常見於曲狀桿菌（Campylobacter jejuni）感染後，因分子模擬（molecular mimicry）使抗體攻擊周邊神經髓鞘，屬感染後自體免疫疾病，非答案。
C✕
風濕熱由A群鏈球菌感染後，菌體M蛋白與心臟、關節組織交叉反應引發免疫攻擊，是經典的感染後自體免疫疾病，與題意相關，非答案。
D✓ 正確
偽膜性結腸炎由困難梭狀桿菌（C. difficile）分泌毒素A、B直接損傷腸黏膜形成偽膜，屬外毒素直接致病，非自體免疫機轉，故為「較無關」的正解。
細菌感染後自體免疫 vs 毒素直接致病
| 疾病 | 相關病原 | 機轉 | 是否自體免疫 |
|---|
| 急性腎絲球腎炎 | A群鏈球菌 | 免疫複合體沉積 | 是 |
| 格林－巴利症候群 | 曲狀桿菌 | 分子模擬 | 是 |
| 風濕熱 | A群鏈球菌 | M蛋白交叉反應 | 是 |
| 偽膜性結腸炎 | C. difficile | 外毒素直接破壞 | 否 |
本題為反向題，要選「較無關」的。三個選項都是感染後免疫交叉反應疾病，唯獨偽膜性結腸炎是毒素直接破壞腸黏膜的機轉。考生若沒看清「較無關」三字，容易誤選有名的風濕熱或腎炎。
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