下列何者是Streptococcus pyogenes感染後引起acute rheumatic fever最可能的原因？ (A) 毒力因子M protein和心肌等組織具抗原相似性，對抗M protein之免疫反應造成心肌損傷 (B) C5a peptidase造成C5a活化造成心肌損傷 (C) 因感染不同型別引起 antibody-dependent immune enhancement而造成心肌損傷 (D) 抗原抗體複合物沉積於心肌組織造成心肌損傷

正確答案為 A。 A群鏈球菌感染後急性風濕熱的核心機轉：M蛋白與心肌組織具抗原相似性（分子擬態），針對M蛋白的免疫反應交叉攻擊心肌，造成心臟炎。 (B) C5a peptidase是S. pyogenes的毒力因子，功能是裂解補體C5a，削弱宿主吸引嗜中性球的能力，幫助細菌逃避免疫。它是讓C5a失活（inactivation），而非造成C5a活化或直接心肌損傷，此選項機轉描述錯誤。 (C) Antibody-dependent enhancement（ADE）是登革熱（Dengue virus）的經典致病機轉，因不同血清型感染產生的非中和抗體促進病毒進入巨噬細胞，加重病情。S. pyogenes是細菌而非病毒，急性風濕熱的機轉與ADE完全無關。此選項是「概念借用陷阱」，考生需注意跨病原體概念不可混用。

專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）111 年第 16 題單選題

下列何者是Streptococcus pyogenes感染後引起acute rheumatic fever最可能的原因？

A毒力因子M protein和心肌等組織具抗原相似性，對抗M protein之免疫反應造成心肌損傷正確答案

BC5a peptidase造成C5a活化造成心肌損傷

C因感染不同型別引起 antibody-dependent immune enhancement而造成心肌損傷

D抗原抗體複合物沉積於心肌組織造成心肌損傷

答案與詳解

正確答案

A群鏈球菌感染後急性風濕熱的核心機轉：M蛋白與心肌組織具抗原相似性（分子擬態），針對M蛋白的免疫反應交叉攻擊心肌，造成心臟炎。

逐選項解析

A毒力因子M protein和心肌等組織具抗原相似性，對抗M protein之免疫反應造成心肌損傷✓ 正確

BC5a peptidase造成C5a活化造成心肌損傷✕ 錯誤

C5a peptidase是S. pyogenes的毒力因子，功能是裂解補體C5a，削弱宿主吸引嗜中性球的能力，幫助細菌逃避免疫。它是讓C5a失活（inactivation），而非造成C5a活化或直接心肌損傷，此選項機轉描述錯誤。

C因感染不同型別引起 antibody-dependent immune enhancement而造成心肌損傷✕ 易錯陷阱

Antibody-dependent enhancement（ADE）是登革熱（Dengue virus）的經典致病機轉，因不同血清型感染產生的非中和抗體促進病毒進入巨噬細胞，加重病情。S. pyogenes是細菌而非病毒，急性風濕熱的機轉與ADE完全無關。此選項是「概念借用陷阱」，考生需注意跨病原體概念不可混用。

D抗原抗體複合物沉積於心肌組織造成心肌損傷✕ 易錯陷阱

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