專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）111 年第 67 題單選題
關於臨床上所使用之抗真菌藥物的敘述，下列何者錯誤？
Aketoconazole除對真菌外，對人類的cytochrome P450酵素亦具抑制作用
Bamphotericin B，其作用機轉主要是與ergosterol結合，影響真菌細胞膜的選擇通透性（selective permeability）
Cgriseofulvin 可阻止紡錘絲的形成，抑制真菌的有絲分裂
Dcycloheximide 抑制核酸（DNA、RNA）合成正確答案
D正確答案
Cycloheximide 的作用機轉是抑制真核生物的「蛋白質合成」（作用於 80S 核糖體），而非抑制核酸合成。抑制核酸合成的抗真菌藥物代表為 Flucytosine (5-FC)。
為什麼答案是 D
敘述錯誤，為本題正解。Cycloheximide 的機轉是作用於真核生物的 80S 核糖體，干擾轉譯過程以「抑制蛋白質合成」。真正抑制真菌核酸（DNA/RNA）合成的藥物是 Flucytosine (5-FC)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Cycloheximide 的作用機轉是抑制真核生物的「蛋白質合成」（作用於 80S 核糖體），而非抑制核酸合成。抑制核酸合成的抗真菌藥物代表為 Flucytosine (5-FC)。
看到 cycloheximide 就要直覺聯想「抑制蛋白質合成」；看到「抑制核酸合成」要想到 Flucytosine (5-FC)。機轉張冠李戴，故選 D。
逐選項分析
A✕
敘述正確。Ketoconazole 屬於 Azole 類，機轉為抑制 ergosterol 合成。但其專一性較差，會同時抑制人類的 cytochrome P450 酵素，容易導致內分泌副作用（如男性女乳症）及嚴重的藥物交互作用。
B✕
敘述正確。Amphotericin B 屬於 Polyene 類，機轉是直接與真菌細胞膜上的 ergosterol 結合並形成孔洞，破壞細胞膜的選擇通透性，導致細胞內離子外漏而死亡。
C✕
敘述正確。Griseofulvin 主要用於治療皮膚癬菌感染，其機轉是結合微管蛋白（tubulin），干擾微管功能，阻止紡錘絲形成，進而抑制真菌的有絲分裂。
D✓ 正確
敘述錯誤，為本題正解。Cycloheximide 的機轉是作用於真核生物的 80S 核糖體，干擾轉譯過程以「抑制蛋白質合成」。真正抑制真菌核酸（DNA/RNA）合成的藥物是 Flucytosine (5-FC)。
常見抗真菌藥物作用機轉總整理
| 作用目標 | 藥物類別/代表藥物 | 詳細機轉 | 備註 |
|---|
| 細胞膜功能 | Polyenes (Amphotericin B, Nystatin) | 直接結合 ergosterol 形成孔洞 | 殺菌性，毒性較大 |
| 細胞膜合成 | Azoles (Ketoconazole, Fluconazole) | 抑制 14α-demethylase，阻斷 ergosterol 合成 | 抑菌性，易有 CYP450 交互作用 |
| 細胞壁合成 | Echinocandins (Caspofungin) | 抑制 β-(1,3)-D-glucan 合成 | 對念珠菌與麴菌有效 |
| 核酸合成 | Flucytosine (5-FC) | 轉換為 5-FU，抑制 DNA/RNA 合成 | 常與 Amphotericin B 併用治隱球菌 |
| 細胞分裂 | Griseofulvin | 結合微管蛋白，破壞紡錘絲 | 專治皮膚癬菌 |
| 蛋白質合成 | Cycloheximide | 結合 80S 核糖體，抑制轉譯 | 毒性大，多用於實驗室培養基添加物 |
國考微生物與藥理學最愛考「機轉張冠李戴」。題目將 Cycloheximide（抑制蛋白質合成）與 Flucytosine（抑制核酸合成）的機轉互換來誤導考生。記憶時務必將藥物與其對應的標的（細胞壁、細胞膜、核酸、蛋白質）精準配對。
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