專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）111 年第 14 題單選題
關於Nocardia brasiliensis之敘述，下列何者錯誤？
A為嗜氧革蘭氏陽性桿菌，無運動性正確答案
B細胞壁含有中鏈分枝菌酸（mycolic acid），acid fast stain呈弱陽性正確答案
C於培養基上可形成氣生菌絲，組織中可觀察到硫黃顆粒（sulfur granules）正確答案
D可引起mycetoma正確答案
A、B、C、D正確答案
Nocardia 為弱抗酸性需氧革蘭氏陽性絲狀菌，但硫黃顆粒是Actinomyces的典型特徵，非Nocardia。
為什麼答案是 A、B、C、D
錯誤選項。Nocardia確可在培養基形成氣生菌絲，但「硫黃顆粒（sulfur granules）」是Actinomyces的典型組織學特徵，並非Nocardia。此處將兩菌特徵混為一談。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Nocardia 為弱抗酸性需氧革蘭氏陽性絲狀菌，但硫黃顆粒是Actinomyces的典型特徵，非Nocardia。
看到「sulfur granules（硫黃顆粒）」要警覺！這是Actinomyces的招牌，不是Nocardia。
逐選項分析
A✕
Nocardia 為嗜氧（aerobic）革蘭氏陽性桿菌/絲狀菌，無運動性，敘述正確。與厭氧的Actinomyces剛好相反，這是重要鑑別點。
B✕
Nocardia細胞壁含分枝菌酸（mycolic acid），故對改良式抗酸染色（modified acid-fast stain）呈弱陽性（partial/weak acid-fast）。敘述正確，是與Actinomyces區別的關鍵。
C✓ 正確
錯誤選項。Nocardia確可在培養基形成氣生菌絲，但「硫黃顆粒（sulfur granules）」是Actinomyces的典型組織學特徵，並非Nocardia。此處將兩菌特徵混為一談。
D✕
Nocardia brasiliensis是引起足菌腫（mycetoma，又稱actinomycetoma）的常見病原，尤其在皮膚外傷後。敘述正確。
Nocardia vs Actinomyces 鑑別
| 特徵 | Nocardia | Actinomyces |
|---|
| 需氧性 | 嗜氧（aerobic） | 厭氧/微需氧 |
| 抗酸染色 | 弱陽性（mycolic acid） | 陰性 |
| 硫黃顆粒 | 通常無 | 典型有（sulfur granules） |
| 菌絲 | 氣生菌絲 | 無氣生菌絲 |
題目把Actinomyces的「硫黃顆粒（sulfur granules）」硬塞給Nocardia。兩者皆為絲狀革蘭氏陽性菌易混淆，但硫黃顆粒是Actinomyces放線菌病的組織學標記，Nocardia感染一般不形成。記住：嗜氧+弱抗酸=Nocardia，厭氧+硫黃顆粒=Actinomyces。
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