專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）107 年第 12 題單選題
Lysozyme resistant test最常應用在下列何種菌的鑑定？
ABacillus spp.
BMycobacterium spp.
CMadurella spp.
DNocardia spp.正確答案
D正確答案
Lysozyme resistance test 是區別 Nocardia 與 Streptomyces、Actinomyces 的關鍵試驗，Nocardia 抗溶菌酶。
為什麼答案是 D
Nocardia 為部分抗酸性的絲狀放線菌，最大鑑別特徵就是抗 lysozyme（resistant），可藉此與型態相似的 Streptomyces（lysozyme sensitive）做區分，是教科書經典指標試驗。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Lysozyme resistance test 是區別 Nocardia 與 Streptomyces、Actinomyces 的關鍵試驗，Nocardia 抗溶菌酶。
看到 Lysozyme resistance → 直覺反射 Nocardia！這是放線菌類鑑別的經典招牌試驗。
逐選項分析
A✕
Bacillus spp. 為產孢革蘭氏陽性桿菌，鑑定靠的是孢子型態、觸酶、運動性、溶血性等，不需用 lysozyme resistance 區分。
B✕ 陷阱
Mycobacterium spp. 雖也具抗酸性、細胞壁特殊（含 mycolic acid），但鑑定靠的是抗酸性染色 (AFB)、生長速度、色素產生、niacin test 等，不是 lysozyme test。容易與 Nocardia 混淆要小心。
C✕
Madurella spp. 是真菌（黴菌），造成足菌腫 (mycetoma)，鑑定靠菌絲、孢子型態與培養特徵，與 lysozyme 試驗無關。
D✓ 正確
Nocardia 為部分抗酸性的絲狀放線菌，最大鑑別特徵就是抗 lysozyme（resistant），可藉此與型態相似的 Streptomyces（lysozyme sensitive）做區分，是教科書經典指標試驗。
Lysozyme Resistance 鑑別放線菌類
| 菌種 | Lysozyme | 抗酸性 | 臨床特徵 |
|---|
| Nocardia | Resistant (抗) | 部分抗酸 (+) | 肺/腦膿瘍、免疫低下 |
| Streptomyces | Sensitive (敏感) | 陰性 | 足菌腫、土壤菌 |
| Actinomyces | Sensitive | 陰性 | 厭氧、硫磺顆粒 |
| Mycobacterium | 不適用 | 強抗酸 (+) | 結核、痲瘋 |
考生最常誤選 Mycobacterium，因為它也是抗酸菌、細胞壁特殊。但 Mycobacterium 的鑑定指標是抗酸染色與 niacin test，lysozyme resistance 專屬於 Nocardia 與 Streptomyces 的區分試驗，千萬別張冠李戴。
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