專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）107 年第 25 題單選題
下列何者是Legionella pneumophila最主要感染途徑？
Aair condition spread正確答案
Bperson-to-person spread
Cingestion of contaminated food
Dfecal-to-oral route
A正確答案
退伍軍人桿菌主要透過受污染的水氣（如冷氣、冷卻水塔）形成氣霧傳播，吸入後感染肺部。
為什麼答案是 A
Legionella pneumophila 棲息於水中（冷卻水塔、空調系統、熱水器、淋浴設備），透過水氣霧化形成 aerosol，人吸入後沉積於肺泡導致 Legionnaires' disease（退伍軍人病）。這是教科書經典感染途徑。
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完整詳解
Pro · 無限重點 退伍軍人桿菌主要透過受污染的水氣（如冷氣、冷卻水塔）形成氣霧傳播，吸入後感染肺部。
看到 Legionella → 想到「退伍軍人病」→ 1976 年費城旅館冷氣事件 → 答案就是冷氣傳播 (A)。
逐選項分析
A✓ 正確
Legionella pneumophila 棲息於水中（冷卻水塔、空調系統、熱水器、淋浴設備），透過水氣霧化形成 aerosol，人吸入後沉積於肺泡導致 Legionnaires' disease（退伍軍人病）。這是教科書經典感染途徑。
B✕ 陷阱
Legionella 不會人傳人。即使密切接觸退伍軍人病患者，也不會經由飛沫直接傳染給他人，這是它與一般肺炎病原（如結核、流感）最大的差異。
C✕
Legionella 不是經由污染食物進入腸道感染，這條路徑屬於沙門氏菌、李斯特菌等食源性病原。Legionella 的標的是肺部，不是腸胃道。
D✕
糞口傳染是腸道病原（霍亂、志賀氏菌、A 肝、輪狀病毒）的途徑。Legionella 經呼吸道吸入水氣霧而非經由糞便排出再食入，故與糞口途徑無關。
Legionella pneumophila 重點整理
| 項目 | 內容 | 臨床特徵 | 備註 |
|---|
| 菌種特性 | Gram(-) 桿菌，需 cysteine + iron 培養 | BCYE agar 培養 | 胞內寄生菌 |
| 傳染途徑 | 吸入污染水氣 (aerosol) | 冷氣、冷卻水塔、淋浴 | ✅ 不人傳人 |
| 疾病1 | Legionnaires' disease | 肺炎、高燒、低血鈉 | 1976費城旅館事件 |
| 疾病2 | Pontiac fever | 類流感、自限性 | 輕症型 |
| 診斷 | 尿液抗原 (urine antigen) | 快速、特異性高 | 首選檢驗 |
| 治療 | Macrolide / Fluoroquinolone | Azithromycin、Levofloxacin | β-lactam 無效 |
最容易誤選 B (person-to-person)。考生看到「肺炎」就直覺以為會像結核或流感人傳人，但 Legionella 的關鍵特徵就是「環境水源傳染、不人傳人」，這也是公衛防治重點放在水塔消毒而非隔離病人的原因。
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