專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）107 年第 51 題單選題
所謂「廣泛抗藥性結核菌」（extensively drug-resistant TB；XDR-TB）是指除了同時對isoniazid及rifampin具抗藥性外，且對於下列那一種藥物出現抗藥性？
Astreptomycin
Bpyrazinamide
Cethambutol
Damikacin正確答案
D正確答案
XDR-TB = MDR-TB（抗 INH+RIF）+ 抗任一 fluoroquinolone + 抗任一二線注射藥（amikacin/kanamycin/capreomycin）。
為什麼答案是 D
Amikacin 屬二線注射型胺基糖苷類抗生素，與 kanamycin、capreomycin 同列。XDR-TB 定義為 MDR-TB 再加上對 fluoroquinolone 與此類二線注射藥皆具抗藥性。
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完整詳解
Pro · 無限重點 XDR-TB = MDR-TB（抗 INH+RIF）+ 抗任一 fluoroquinolone + 抗任一二線注射藥（amikacin/kanamycin/capreomycin）。
看到「注射型胺基糖苷類」就選！四個選項中只有 amikacin 是二線注射藥，其餘皆為一線口服藥。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Streptomycin 雖屬胺基糖苷類注射藥，但在 WHO 分類中被歸為「一線藥」而非二線注射藥，不列入 XDR-TB 定義中的二線注射藥範疇。是最容易誤選的陷阱。
B✕
Pyrazinamide（PZA）是結核病標準療法 RIPE 的「P」，屬一線口服藥，與 XDR-TB 定義無關。
C✕
Ethambutol（EMB）是 RIPE 的「E」，亦為一線口服藥，常與 INH+RIF+PZA 合併使用，並非 XDR-TB 定義所指的二線藥。
D✓ 正確
Amikacin 屬二線注射型胺基糖苷類抗生素，與 kanamycin、capreomycin 同列。XDR-TB 定義為 MDR-TB 再加上對 fluoroquinolone 與此類二線注射藥皆具抗藥性。
結核菌抗藥性分級（107 年命題時定義）
| 分級 | 定義 | 代表抗藥藥物 |
|---|
| Mono-resistant | 對單一藥物抗藥 | 僅 INH 或僅 RIF |
| MDR-TB | 至少對 INH + RIF 抗藥 | INH + RIF |
| Pre-XDR-TB | MDR + FQ 或二線注射藥之一 | MDR + Levofloxacin 等 |
| XDR-TB | MDR + FQ + 二線注射藥 | MDR + FQ + Amikacin/Kanamycin/Capreomycin |
考生最容易誤選 Streptomycin，因為它也是注射型胺基糖苷類。但 SM 在 WHO 傳統分類中是「一線藥」，而 XDR-TB 定義中的「二線注射藥」專指 amikacin、kanamycin、capreomycin 三者，這是出題者最愛的鑑別點。
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