專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）107 年第 67 題單選題
下列何種抗黴菌藥物的機制是抑制麥角醇（ergosterol）合成之squalene epoxidase活性？
Aterbinafine正確答案
Bketoconazole
Camphotericin B
Dgriseofulvin
A正確答案
Terbinafine 屬 allylamine 類，抑制 squalene epoxidase，阻斷麥角醇合成。
為什麼答案是 A
Terbinafine 為 allylamine 類抗黴菌藥，抑制 squalene epoxidase，使 squalene 累積、無法轉成 lanosterol，麥角醇合成受阻，常用於治療皮癬菌（dermatophyte）感染。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Terbinafine 屬 allylamine 類，抑制 squalene epoxidase，阻斷麥角醇合成。
看到 squalene epoxidase → 直選 terbinafine（療黴舒）。Allylamine 類專屬機制。
逐選項分析
A✓ 正確
Terbinafine 為 allylamine 類抗黴菌藥，抑制 squalene epoxidase，使 squalene 累積、無法轉成 lanosterol，麥角醇合成受阻，常用於治療皮癬菌（dermatophyte）感染。
B✕ 陷阱
Ketoconazole 屬 azole 類，抑制的是 14α-demethylase（cytochrome P450 酵素），阻斷 lanosterol 轉麥角醇，作用點在合成路徑下游，與 squalene epoxidase 無關。
C✕
Amphotericin B 是 polyene 類，直接結合已合成的麥角醇形成孔洞、破壞細胞膜通透性，不是抑制合成酵素，機制完全不同。
D✕
Griseofulvin 干擾真菌微管（microtubule）功能，抑制有絲分裂，與麥角醇合成無關，主要用於皮癬菌感染。
抗黴菌藥物作用機制總整理
| 藥物 | 類別 | 作用標的 | 機制重點 |
|---|
| Terbinafine | Allylamine | Squalene epoxidase | 阻斷麥角醇合成上游 |
| Ketoconazole/Fluconazole | Azole | 14α-demethylase | 阻斷麥角醇合成下游 |
| Amphotericin B/Nystatin | Polyene | 已生成的麥角醇 | 結合形成孔洞 |
| Griseofulvin | — | 微管 (microtubule) | 抑制有絲分裂 |
| 5-Flucytosine | 嘧啶類似物 | RNA/DNA 合成 | 干擾核酸 |
| Caspofungin | Echinocandin | β-1,3-glucan synthase | 破壞細胞壁 |
Azole 與 Allylamine 都會「最終讓麥角醇減少」，學生易混淆。關鍵在酵素名：squalene epoxidase = terbinafine；14α-demethylase = azole。題幹點名酵素就要精準對應，不能只看「抑制麥角醇合成」就亂選。
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