專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）111 年第 62 題單選題
下列何者通常不是婦女生殖道的正常菌叢？
AStreptococcus agalactiae
BLactobacillus spp.
CStaphylococcus aureus
DListeria monocytogenes正確答案
D正確答案
婦女生殖道正常菌叢以乳酸桿菌為主，李斯特菌(Listeria monocytogenes)為致病菌，非正常菌叢。
為什麼答案是 D
Listeria monocytogenes為食源性人畜共通致病菌，經由被污染食物(乳製品、生菜)感染，非生殖道常駐菌叢。孕婦感染可經胎盤造成流產、死胎、新生兒敗血症，是本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 婦女生殖道正常菌叢以乳酸桿菌為主，李斯特菌(Listeria monocytogenes)為致病菌，非正常菌叢。
Listeria 是食源性致病菌(吃到污染食物)，孕婦感染會導致流產/死胎，不是常駐菌叢。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Streptococcus agalactiae (GBS, B群鏈球菌)可定殖於陰道及直腸，約10-30%孕婦帶菌，屬正常菌叢之一，但生產時可傳給新生兒造成感染。屬常見定殖菌。
B✕
Lactobacillus spp.(乳酸桿菌)是健康婦女陰道最主要的優勢菌叢，能產生乳酸維持陰道酸性環境(pH 3.8-4.5)，抑制致病菌生長，是正常菌叢的代表。
C✕
Staphylococcus aureus(金黃色葡萄球菌)可短暫定殖於陰道及皮膚黏膜，雖具致病潛力(如毒性休克症候群)，但在生殖道屬可見的正常菌叢成員之一。
D✓ 正確
Listeria monocytogenes為食源性人畜共通致病菌，經由被污染食物(乳製品、生菜)感染，非生殖道常駐菌叢。孕婦感染可經胎盤造成流產、死胎、新生兒敗血症，是本題答案。
婦女生殖道菌叢比較
| 菌種 | 是否正常菌叢 | 致病性 | 特點 |
|---|
| Lactobacillus | 是(優勢) | 低 | 維持酸性、保護作用 |
| S. agalactiae(GBS) | 是(定殖) | 中 | 新生兒感染風險 |
| S. aureus | 是(可見) | 中 | TSS、機會性感染 |
| L. monocytogenes | 否 | 高 | 食源性、孕婦流產死胎 |
本題易混淆「正常菌叢」與「孕婦相關致病菌」。GBS(A)雖也會威脅新生兒卻是定殖正常菌叢；Listeria(D)雖同樣危害孕婦卻是外來食源性致病菌，並非常駐。關鍵在於來源:定殖 vs 食物污染。
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