專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）109 年第 66 題單選題
下列何菌之感染易造成扁桃腺或咽喉處形成白色偽膜（pseudomembrane）？
ACorynebacterium diphtheriae正確答案
BPseudomonas aeruginosa
CStreptococcus pneumoniae
DBordetella pertussis
A正確答案
白喉桿菌 (C. diphtheriae) 釋放白喉毒素，於咽喉形成灰白色偽膜，是經典致病特徵。
為什麼答案是 A
Corynebacterium diphtheriae 產生白喉外毒素 (diphtheria toxin)，抑制宿主細胞 EF-2，造成咽喉黏膜壞死，與纖維蛋白、白血球、細菌混合形成灰白色偽膜，強行剝離會出血，為白喉典型表現。
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完整詳解
Pro · 無限重點 白喉桿菌 (C. diphtheriae) 釋放白喉毒素，於咽喉形成灰白色偽膜，是經典致病特徵。
看到「咽喉偽膜」直接連結白喉 (diphtheria)，字根 diphther- 在希臘文就是「皮革、膜」之意。
逐選項分析
A✓ 正確
Corynebacterium diphtheriae 產生白喉外毒素 (diphtheria toxin)，抑制宿主細胞 EF-2，造成咽喉黏膜壞死，與纖維蛋白、白血球、細菌混合形成灰白色偽膜，強行剝離會出血，為白喉典型表現。
B✕
Pseudomonas aeruginosa 為伺機性感染菌，常見於燒傷傷口、肺囊性纖維化患者肺部、院內感染，產生綠膿與果香味，不形成咽喉偽膜。
C✕ 陷阱
Streptococcus pneumoniae 主要造成大葉性肺炎、中耳炎、腦膜炎，雖可在咽喉定殖，但不形成偽膜。考生易與化膿性鏈球菌 (S. pyogenes) 引起的咽喉炎混淆，但後者也只是紅腫化膿，非偽膜。
D✕ 陷阱
Bordetella pertussis 引起百日咳，特徵為陣發性痙咳併吸氣性哮鳴 (whoop)，破壞氣管纖毛上皮，但不在扁桃腺/咽喉形成白色偽膜，易與白喉混淆需注意。
白喉 (Diphtheria) 重點整理
| 項目 | 內容 |
|---|
| 病原 | Corynebacterium diphtheriae (G+ 棒狀桿菌) |
| 染色特徵 | Albert/Neisser 染色見異染顆粒 (metachromatic granules) |
| 毒力因子 | 白喉外毒素 (由 β-prophage 編碼) |
| 毒素機轉 | ADP-ribosylation 抑制 EF-2 → 蛋白質合成停止 |
| 臨床表現 | 咽喉灰白偽膜、bull neck、心肌炎、神經麻痺 |
| 診斷 | Loeffler 培養基、Tellurite agar (黑色菌落)、Elek test |
| 預防 | DTaP 疫苗 (類毒素 toxoid) |
DTaP 疫苗同時預防白喉(D)、百日咳(P)、破傷風(T)，三者常被綁在一起考。但只有「白喉」會在咽喉形成偽膜；百日咳是「咳嗽」特徵，不形成偽膜，別被疫苗連動關係誤導。
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