專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）109 年第 63 題單選題
關於腸胃道感染之敘述，下列何者正確？
A幽門桿菌（Helicobacter pylori）需在酸性環境（pH＜3）下才能生長
BVibrio parahaemolyticus 主要污染米製品造成食物中毒
CVibrio cholerae 會侵入腸道上皮細胞造成血便
D抗生素不當使用易造成Clostridium difficile 增生，引起偽膜性腸炎（pseudomembranous colitis）正確答案
D正確答案
抗生素破壞腸道菌叢平衡，使C. difficile過度增生並產生毒素，導致偽膜性腸炎。
為什麼答案是 D
正解。長期使用廣效抗生素（如clindamycin、cephalosporins）會破壞腸道正常菌叢，使具抗藥性的C. difficile趁機增生，分泌毒素A、B造成偽膜性腸炎，是醫院內腹瀉常見元凶。
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完整詳解
Pro · 無限重點 抗生素破壞腸道菌叢平衡，使C. difficile過度增生並產生毒素，導致偽膜性腸炎。
看到「抗生素+腸炎」直接鎖定C. difficile，這是臨床最經典的院內感染配對。
逐選項分析
A✕ 陷阱
幽門桿菌靠尿素酶（urease）將尿素分解產生氨來中和胃酸，營造中性微環境生長，並非偏好強酸。它最適pH接近中性（6-7），酸性環境反而會抑制它。
B✕
腸炎弧菌（V. parahaemolyticus）是嗜鹽菌，主要污染海鮮（生魚片、貝類）造成食物中毒。污染米製品造成食物中毒的是仙人掌桿菌（Bacillus cereus）。
C✕ 陷阱
霍亂弧菌不侵入腸黏膜，是靠霍亂毒素（CT toxin）激活腺苷酸環化酶，導致大量水分電解質流失，形成「米湯樣」水瀉非血便。會侵入造成血便的是志賀氏菌、沙門氏菌。
D✓ 正確
正解。長期使用廣效抗生素（如clindamycin、cephalosporins）會破壞腸道正常菌叢，使具抗藥性的C. difficile趁機增生，分泌毒素A、B造成偽膜性腸炎，是醫院內腹瀉常見元凶。
腸胃道感染病原體比較
| 病原體 | 傳播/誘因 | 致病機轉 | 症狀特徵 |
|---|
| Helicobacter pylori | 口-口、糞-口 | 尿素酶中和胃酸+黏附 | 胃炎、消化性潰瘍 |
| V. parahaemolyticus | 海鮮（嗜鹽） | TDH溶血毒素 | 水瀉、腹痛 |
| V. cholerae | 污染水源 | 霍亂毒素（不侵入） | 米湯樣水瀉 |
| C. difficile | 抗生素破壞菌叢 | 毒素A/B破壞腸黏膜 | 偽膜性腸炎、血便 |
A選項是最大陷阱：幽門桿菌「住在胃裡」≠「喜歡酸性」。它其實是靠尿素酶製造鹼性微環境保護自己。C選項則混淆「水瀉型」與「侵入型」腹瀉，霍亂是經典的水瀉而非血便。
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