專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）109 年第 23 題單選題

關於糞便檢體的檢驗，下列何者正確？

A檢體須保存在37 °C，以維持細菌活性

B必須做Gram stain

C可用acid-fast stain 檢測檢體中的 Cryptosporidium spp.正確答案

D常規性需氧培養包含Clostridium difficile

答案與詳解

正確答案

糞便檢體常規檢驗中，Cryptosporidium spp. 卵囊具抗酸性，可用改良式抗酸染色 (modified acid-fast stain) 檢出。

為什麼答案是 C

正確。Cryptosporidium spp.（隱孢子蟲）的卵囊 (oocyst) 具抗酸性，使用 modified acid-fast stain (Kinyoun 染色) 可染成粉紅至紅色，背景藍綠，是診斷隱孢子蟲症的標準方法。

載入中…

完整詳解

Pro · 無限

重點　糞便檢體常規檢驗中，Cryptosporidium spp. 卵囊具抗酸性，可用改良式抗酸染色 (modified acid-fast stain) 檢出。

秒殺技巧

看到 Cryptosporidium = 抗酸染色 (acid-fast)！這是寄生蟲學經典考點，卵囊染成紅色背景藍綠。

逐選項分析

A✕ 陷阱

錯。糞便檢體應保存於 4°C 冷藏或使用適當運送培養基（如 Cary-Blair），低溫可抑制正常菌叢過度生長並維持病原菌活性。37°C 反而會讓雜菌大量繁殖蓋過病原。

B✕

錯。糞便中含大量正常菌叢（革蘭氏陰性桿菌、陽性球菌混雜），Gram stain 無鑑別意義，並非常規檢驗項目。僅在懷疑特定病原（如 Campylobacter 彎曲狀）時才會做。

C✓ 正確

D✕ 陷阱

錯。Clostridium difficile 是嚴格厭氧菌 (strict anaerobe)，不可能用「需氧培養」分離。臨床上多以 toxin A/B 偵測或 GDH 抗原、NAAT 分子檢測為主，培養需厭氧環境。

糞便檢體常見病原檢驗法

病原	檢驗方法	重點
Cryptosporidium / Cyclospora / Isospora	Modified acid-fast stain	卵囊抗酸性陽性
Salmonella / Shigella	選擇性培養基 (SS, MAC)	需氧培養
C. difficile	Toxin A/B、GDH、NAAT	厭氧菌不做需氧培養
Vibrio cholerae	TCBS 培養基	鹼性環境
寄生蟲卵 / 原蟲	O&P (ova and parasite)	鹽水/碘液鏡檢

陷阱提醒

Cryptosporidium 是消化道寄生蟲,但卵囊外壁含蠟質成分,因此具「抗酸性」,需用改良式抗酸染色才能在顯微鏡下看到粉紅色卵囊。很多人會以為寄生蟲都用傳統的碘液或三色染色,結果漏掉這個特例。判斷關鍵:看到 Cryptosporidium 就想抗酸染色,因為它的細胞壁結構跟細菌的分枝桿菌類似。另外要記得糞便檢體送檢前應「冷藏」保存避免病原過度增生或死亡,絕對不是放 37°C 培養箱;而 C. difficile 是「厭氧菌」,培養時必須創造無氧環境,不能直接需氧培養。