專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）110 年第 19 題單選題
下列何種病原菌最少引起菌血症？
AClostridium perfringens
BCorynebacterium diphtheriae正確答案
CCorynebacterium jeikeium
DListeria monocytogenes
B正確答案
白喉桿菌（C. diphtheriae）以局部喉部偽膜與外毒素致病為主，極少進入血流引起菌血症。
為什麼答案是 B
Corynebacterium diphtheriae 主要造成上呼吸道局部偽膜，靠外毒素（diphtheria toxin）遠端傷害心臟與神經，菌體本身極少侵入血流，故最少引起菌血症。
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完整詳解
Pro · 無限重點 白喉桿菌（C. diphtheriae）以局部喉部偽膜與外毒素致病為主，極少進入血流引起菌血症。
白喉=局部偽膜+外毒素（不入血）；其餘三者都是已知的菌血症/敗血症常見菌。
逐選項分析
A✕
Clostridium perfringens 可引起氣性壞疽與嚴重軟組織感染，並可進入血流造成菌血症與溶血，是會引起血流感染的病原。
B✓ 正確
Corynebacterium diphtheriae 主要造成上呼吸道局部偽膜，靠外毒素（diphtheria toxin）遠端傷害心臟與神經，菌體本身極少侵入血流，故最少引起菌血症。
C✕ 陷阱
Corynebacterium jeikeium 為常見的院內伺機性致病菌，特別是免疫低下、置中央靜脈導管者，常引起導管相關菌血症與心內膜炎，會引起血流感染。
D✕
Listeria monocytogenes 是胞內寄生菌，可穿越腸道進入血流，造成孕婦、新生兒及免疫低下者的菌血症與腦膜炎，是典型的侵襲性血流病原。
四種革蘭氏陽性菌的致病模式比較
| 病原菌 | 主要致病機轉 | 是否常見菌血症 |
|---|
| C. perfringens | 氣性壞疽、毒素、溶血 | 會 |
| C. diphtheriae | 局部偽膜+外毒素 | 極少 |
| C. jeikeium | 導管相關伺機感染 | 會（院內） |
| L. monocytogenes | 胞內侵襲、跨血腦障壁 | 會 |
兩種棒狀桿菌（Corynebacterium）容易混淆。考生若只看屬名易誤判，須區分：白喉桿菌以局部+外毒素致病、少入血；而 C. jeikeium 反而是院內常見導管菌血症菌。題目問「最少」要選白喉桿菌。
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