專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）110 年第 49 題單選題
下列何種方法無法用來檢測腸內桿菌是否具有Klebsiella pneumoniae carbapenemase（KPC）?
ABoronic acid combined-disk test
BCeftazidime + clavulanic acid test正確答案
CModified Hodge test
DCarba NP confirmatory test
B正確答案
Ceftazidime+clavulanic acid test 是檢測ESBL（廣效性β-內醯胺酶）的方法，不是用來偵測KPC碳青黴烯酶。
為什麼答案是 B
Ceftazidime + clavulanic acid是ESBL的確認試驗，clavulanic acid抑制的是廣效性β-內醯胺酶（ESBL），與碳青黴烯酶KPC無關，故無法用來偵測KPC。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Ceftazidime+clavulanic acid test 是檢測ESBL（廣效性β-內醯胺酶）的方法，不是用來偵測KPC碳青黴烯酶。
看到clavulanic acid就想ESBL；KPC是carbapenemase，要用boronic acid、Carba NP或Hodge test。
逐選項分析
A✕
Boronic acid（硼酸）可抑制KPC類的Class A carbapenemase，加入硼酸後抑菌圈擴大即代表KPC陽性，是公認的KPC表型確認方法。
B✓ 正確
Ceftazidime + clavulanic acid是ESBL的確認試驗，clavulanic acid抑制的是廣效性β-內醯胺酶（ESBL），與碳青黴烯酶KPC無關，故無法用來偵測KPC。
C✕
Modified Hodge test（改良Hodge試驗）是傳統偵測carbapenemase的表型方法，藉指示菌生長判讀carbapenem被水解情形，可用於KPC篩檢。
D✕
Carba NP test利用碳青黴烯被水解後產生酸鹼指示劑變色，可快速確認carbapenemase活性（含KPC），為CLSI建議的確認試驗之一。
β-內醯胺酶檢測對應表
| 酵素類型 | 抑制劑/原理 | 代表檢測法 |
|---|
| ESBL | clavulanic acid抑制 | Ceftazidime+clavulanic acid |
| KPC (Class A carbapenemase) | boronic acid抑制 | Boronic acid disk / Carba NP / Hodge |
| MBL (Class B) | EDTA抑制 | EDTA combined disk |
題目把ESBL專用的clavulanic acid試驗混入KPC偵測選項。考生若只記得『加抑制劑看抑菌圈』容易誤選A，但實際上clavulanic acid抑制ESBL而非carbapenemase，boronic acid才是KPC的對應抑制劑。
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