專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）110 年第 42 題單選題
雷米爾氏症候群（Lemierre's syndrome）主要由下列何菌所引起？
APropionibacterium acnes
BFusobacterium necrophorum正確答案
CFusobacterium nucleatum
DActinomyces israelii
B正確答案
Lemierre's syndrome（雷米爾氏症候群）為咽喉感染後併發頸內靜脈化膿性血栓及敗血性栓塞，主要病原為 Fusobacterium necrophorum。
為什麼答案是 B
Fusobacterium necrophorum 為革蘭氏陰性厭氧桿菌，是 Lemierre's syndrome 的典型致病菌，常於咽喉炎/扁桃腺炎後侵入引發頸內靜脈化膿性血栓及遠處敗血性栓塞。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Lemierre's syndrome（雷米爾氏症候群）為咽喉感染後併發頸內靜脈化膿性血栓及敗血性栓塞，主要病原為 Fusobacterium necrophorum。
看到「Lemierre + 頸靜脈血栓 + 厭氧菌」直接鎖定 Fusobacterium necrophorum (B)。
逐選項分析
A✕
Propionibacterium acnes（現稱 Cutibacterium acnes）為皮膚正常菌叢，與痤瘡、植入物相關感染有關，與 Lemierre's syndrome 無關。
B✓ 正確
Fusobacterium necrophorum 為革蘭氏陰性厭氧桿菌，是 Lemierre's syndrome 的典型致病菌，常於咽喉炎/扁桃腺炎後侵入引發頸內靜脈化膿性血栓及遠處敗血性栓塞。
C✕ 陷阱
Fusobacterium nucleatum 同屬梭桿菌，與牙周病、口腔感染密切相關，但 Lemierre's syndrome 的主要病原為 necrophorum 而非 nucleatum，屬同屬陷阱選項。
D✕
Actinomyces israelii 為革蘭氏陽性厭氧放線菌，引起放線菌病（如下顎硫磺顆粒膿瘍），與 Lemierre's syndrome 無關。
厭氧口腔相關菌與疾病對照
| 菌種 | 染色/型態 | 代表疾病 |
|---|
| Fusobacterium necrophorum | G(-) 厭氧桿菌 | Lemierre's syndrome |
| Fusobacterium nucleatum | G(-) 厭氧桿菌 | 牙周病、口腔感染 |
| Actinomyces israelii | G(+) 厭氧放線菌 | 放線菌病(硫磺顆粒) |
| Cutibacterium acnes | G(+) 厭氧桿菌 | 痤瘡、植入物感染 |
B 與 C 同為 Fusobacterium 屬，極易混淆。Lemierre's syndrome 主因是 necrophorum（壞死梭桿菌），nucleatum 雖同屬但主要與牙周病相關，務必記住種名差異。
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