專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）110 年第 14 題單選題
下列何者最常作為偵測rifampin抗藥性的結核分枝桿菌之標的基因？
A16S rRNA gene
BrpoB正確答案
Chsp
Dtuf
B正確答案
Rifampin 作用於細菌 RNA polymerase 的 β 次單元，其抗藥性主要源自 rpoB 基因突變，故偵測抗藥性以 rpoB 為標的。
為什麼答案是 B
Rifampin 抑制 DNA-dependent RNA polymerase 的 β 次單元，該蛋白由 rpoB 基因編碼。rpoB 上 81-bp 的 RRDR 區突變佔抗藥性 95% 以上，是分子檢測（如 GeneXpert MTB/RIF）的核心標的。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Rifampin 作用於細菌 RNA polymerase 的 β 次單元，其抗藥性主要源自 rpoB 基因突變，故偵測抗藥性以 rpoB 為標的。
Rifampin → RNA polymerase → β subunit → rpoB（記 'r' 對 'r'）。
逐選項分析
A✕ 陷阱
16S rRNA gene 是細菌「菌種鑑定/系統分類」最常用的標的，可用來確認是否為結核分枝桿菌，但與 rifampin 抗藥性無關，是常見混淆陷阱。
B✓ 正確
Rifampin 抑制 DNA-dependent RNA polymerase 的 β 次單元，該蛋白由 rpoB 基因編碼。rpoB 上 81-bp 的 RRDR 區突變佔抗藥性 95% 以上，是分子檢測（如 GeneXpert MTB/RIF）的核心標的。
C✕
hsp（heat shock protein，如 hsp65）基因常用於分枝桿菌菌種的分類鑑別，與 rifampin 抗藥性偵測無直接關係。
D✕
tuf 基因（編碼延伸因子 EF-Tu）多用於細菌種屬鑑定，並非 rifampin 抗藥性的標的基因。
結核分枝桿菌抗藥性標的基因對照
| 藥物 | 作用標的 | 抗藥性基因 | 備註 |
|---|
| Rifampin | RNA polymerase β subunit | rpoB | RRDR 81-bp 區 |
| Isoniazid | mycolic acid 合成 | katG / inhA | INH 抗藥 |
| Ethambutol | 細胞壁 arabinan | embB | EMB 抗藥 |
| Fluoroquinolone | DNA gyrase | gyrA / gyrB | FQ 抗藥 |
題目問的是「抗藥性」標的基因，但選項塞入大量「菌種鑑定」常用基因（16S rRNA、hsp、tuf）。考生若只記得 16S rRNA 是分子檢測常見標的就會誤選 A。關鍵是分清「鑑定菌種」與「偵測抗藥性」兩種不同目的。
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