專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）107 年第 61 題單選題
下列關於白喉棒狀桿菌（Corynebacterium diphtheriae）之敘述，何者正確？
A革蘭氏陰性球桿菌
B有許多無症狀之帶原者正確答案
C易造成全身性感染
D所有菌株皆產生白喉毒素
B正確答案
白喉棒狀桿菌為革蘭氏陽性桿菌，存在許多無症狀帶原者，毒素由帶β噬菌體的菌株才會產生。
為什麼答案是 B
白喉桿菌確實存在許多無症狀帶原者，這些帶原者在咽喉攜帶細菌而不發病，是疾病傳播的重要來源，也是流行病學防治的重點，敘述正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 白喉棒狀桿菌為革蘭氏陽性桿菌，存在許多無症狀帶原者，毒素由帶β噬菌體的菌株才會產生。
白喉毒素需要β-prophage（tox基因）才產生→「所有菌株皆產生」必錯；先排除絕對性敘述。
逐選項分析
A✕ 陷阱
白喉棒狀桿菌是革蘭氏陽性（Gram-positive）桿菌，呈不規則排列（如柵欄狀、中文字形），且有異染顆粒。「陰性球桿菌」屬名詞偷換，方向完全相反。
B✓ 正確
白喉桿菌確實存在許多無症狀帶原者，這些帶原者在咽喉攜帶細菌而不發病，是疾病傳播的重要來源，也是流行病學防治的重點，敘述正確。
C✕
白喉桿菌通常局限在上呼吸道黏膜增殖，形成偽膜（pseudomembrane），本身不易侵入血流造成全身性感染；真正造成遠端器官（心肌、神經）損害的是其分泌的白喉毒素，而非菌體本身散播。
D✕ 陷阱
白喉毒素由帶有tox基因的β-噬菌體（lysogenic phage）感染的溶原性菌株才會產生，並非「所有菌株」都能產生。無毒素菌株不會引起典型白喉症狀，「所有」是絕對性陷阱。
白喉棒狀桿菌重點整理
| 特性 | 內容 |
|---|
| 染色 | 革蘭氏陽性桿菌、有異染顆粒 |
| 排列 | 柵欄狀、中文字形（V/L形） |
| 毒素來源 | tox基因由β-prophage攜帶（溶原轉換） |
| 致病機轉 | 局部偽膜+外毒素遠端損害（心肌、神經） |
| 帶原者 | 多無症狀帶原者，為傳染源 |
D選項用「所有菌株皆產生」設陷阱。白喉毒素只有被β-噬菌體溶原化、攜帶tox基因的菌株才會產生，無毒菌株不致病。遇到「所有」「皆」等絕對化敘述要提高警覺，往往是錯誤選項。
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