專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）107 年第 79 題單選題
Enteric fever常會出現高燒、無力、頭痛和腹痛，其可能致病菌為下列何者？
A傷寒桿菌（Salmonella Typhi）正確答案
B宋內志賀氏桿菌（Shigella sonnei）
C霍亂弧菌（Vibrio cholerae）
D耶爾森結腸炎桿菌（Yersinia enterocolitica）
A正確答案
Enteric fever（腸熱病/傷寒）的典型致病菌是傷寒桿菌Salmonella Typhi，表現高燒、頭痛、腹痛、相對性心搏過緩。
為什麼答案是 A
傷寒桿菌（Salmonella Typhi）是Enteric fever（腸熱病/傷寒）的典型致病菌，可侵入血流造成菌血症，臨床表現為階梯式高燒、頭痛、腹痛、相對性心搏過緩、玫瑰疹及肝脾腫大，正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Enteric fever（腸熱病/傷寒）的典型致病菌是傷寒桿菌Salmonella Typhi，表現高燒、頭痛、腹痛、相對性心搏過緩。
看到Enteric fever（腸熱病）直接連想Salmonella Typhi，這是經典一對一配對題。
逐選項分析
A✓ 正確
傷寒桿菌（Salmonella Typhi）是Enteric fever（腸熱病/傷寒）的典型致病菌，可侵入血流造成菌血症，臨床表現為階梯式高燒、頭痛、腹痛、相對性心搏過緩、玫瑰疹及肝脾腫大，正解。
B✕ 陷阱
宋內志賀氏桿菌（Shigella sonnei）造成的是桿菌性痢疾（bacillary dysentery），以血便、黏液便、裏急後重為主，屬於侵襲性大腸炎，並非典型的enteric fever，故錯誤。
C✕
霍亂弧菌（Vibrio cholerae）藉腸毒素引起大量水樣腹瀉（米湯樣便），導致嚴重脫水，通常不發燒，與enteric fever高燒表現完全不同，故錯誤。
D✕ 陷阱
耶爾森結腸炎桿菌（Yersinia enterocolitica）造成腸炎及假性闌尾炎（mesenteric adenitis），症狀類似闌尾炎，雖屬侵襲性但非典型enteric fever，故錯誤。
常見腸道致病菌臨床表現對照
| 致病菌 | 疾病類型 | 主要症狀 | 發燒 |
|---|
| Salmonella Typhi | 腸熱病/傷寒 | 高燒、頭痛、腹痛、玫瑰疹 | 高燒 |
| Shigella sonnei | 桿菌性痢疾 | 血便、裏急後重 | 中度發燒 |
| Vibrio cholerae | 霍亂 | 米湯樣水瀉、脫水 | 通常不發燒 |
| Yersinia enterocolitica | 腸炎/假性闌尾炎 | 右下腹痛、腹瀉 | 發燒 |
本題容易把所有腸道病原都當成候選答案。關鍵在於enteric fever是侵入血流的『全身性』感染（高燒、頭痛、腹痛），而Shigella、Vibrio主要侷限腸道；只有Salmonella Typhi（及Paratyphi）會引起典型腸熱病。
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