專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）107 年第 28 題單選題
下列何種紙錠，可用以偵測葡萄球菌對oxacillin之感受性？
Acefoxitin正確答案
Bcefazolin
Ccefepime
Dceftriaxone
A正確答案
偵測葡萄球菌對oxacillin（即MRSA篩檢）的感受性，臨床檢驗使用cefoxitin紙錠作為替代指標。
為什麼答案是 A
cefoxitin是頭黴素類(cephamycin)，能有效誘導mecA基因表現的PBP2a，比直接用oxacillin更靈敏、更穩定地偵測甲氧西林抗藥性(MRSA)，CLSI建議以cefoxitin紙錠進行篩檢。
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完整詳解
Pro · 無限重點 偵測葡萄球菌對oxacillin（即MRSA篩檢）的感受性，臨床檢驗使用cefoxitin紙錠作為替代指標。
MRSA 篩檢看 cefoxitin disk！口訣：偵測oxacillin抗藥性，用cefoxitin當代理人。
逐選項分析
A✓ 正確
cefoxitin是頭黴素類(cephamycin)，能有效誘導mecA基因表現的PBP2a，比直接用oxacillin更靈敏、更穩定地偵測甲氧西林抗藥性(MRSA)，CLSI建議以cefoxitin紙錠進行篩檢。
B✕
cefazolin為第一代頭孢菌素，主要用於敏感性金黃色葡萄球菌的治療，並非作為偵測oxacillin抗藥性(MRSA)的替代藥錠。
C✕
cefepime為第四代頭孢菌素，抗綠膿桿菌與廣效革蘭氏陰性菌為主，與葡萄球菌oxacillin感受性偵測無關。
D✕
ceftriaxone為第三代頭孢菌素，臨床多用於革蘭氏陰性菌與腦膜炎等感染，並非MRSA篩檢用的紙錠。
葡萄球菌抗藥性偵測重點
| 項目 | 說明 |
|---|
| 抗藥機轉 | mecA基因→產生PBP2a→對β-lactam低親和力 |
| 篩檢紙錠 | cefoxitin disk（誘導性強、最準確） |
| 代表抗藥菌 | MRSA（甲氧西林抗藥金黃色葡萄球菌） |
| 治療選擇 | vancomycin、linezolid、daptomycin |
本題容易誤以為要直接用oxacillin或同類藥錠測試。實際上臨床檢驗(CLSI)規範以cefoxitin紙錠作為偵測oxacillin/methicillin抗藥性的替代指標，因cefoxitin能更有效誘導mecA基因表現的PBP2a，提升偵測靈敏度。
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