專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）107 年第 63 題單選題
下列何菌可引起急性咽喉炎（acute pharyngitis）與急性風濕熱（acute rheumatic fever）？
APseudomonas aeruginosa
BHaemophilus influenzae
CStreptococcus pyogenes正確答案
DBordetella pertussis
C正確答案
急性咽喉炎+急性風濕熱的元兇是A群鏈球菌（Streptococcus pyogenes），考微生物學必考經典。
為什麼答案是 C
化膿性鏈球菌（S. pyogenes，A群β溶血性鏈球菌）為急性咽喉炎主因，未及時治療可因分子模擬引發免疫交叉反應，導致急性風濕熱與急性腎絲球腎炎，完全符合題意。
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完整詳解
Pro · 無限重點 急性咽喉炎+急性風濕熱的元兇是A群鏈球菌（Streptococcus pyogenes），考微生物學必考經典。
看到「咽喉炎+風濕熱」反射想到 Group A Strep = S. pyogenes，秒選C。
逐選項分析
A✕
綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）是革蘭氏陰性桿菌，常見於院內感染、燒燙傷傷口、肺囊纖維化患者，與咽喉炎及風濕熱無關。
B✕ 陷阱
流感嗜血桿菌（H. influenzae）可引起會厭炎、中耳炎、腦膜炎，雖會侵犯上呼吸道，但不會引起急性風濕熱，故為干擾選項。
C✓ 正確
化膿性鏈球菌（S. pyogenes，A群β溶血性鏈球菌）為急性咽喉炎主因，未及時治療可因分子模擬引發免疫交叉反應，導致急性風濕熱與急性腎絲球腎炎，完全符合題意。
D✕
百日咳桿菌（Bordetella pertussis）引起百日咳，以陣發性咳嗽與吸氣哮鳴聲為特徵，與咽喉炎及風濕熱無關。
S. pyogenes（GAS）關鍵特性與併發症
| 項目 | 內容 |
|---|
| 分群 | A群（Lancefield A） |
| 溶血 | β溶血（完全溶血） |
| 桿菌肽 | Bacitracin 敏感（與B群區分） |
| 化膿感染 | 咽喉炎、膿痂疹、丹毒、壞死性筋膜炎 |
| 非化膿後遺症 | 急性風濕熱、急性腎絲球腎炎 |
B選項H. influenzae也侵犯上呼吸道（會厭炎），易與咽喉炎混淆。但風濕熱專屬於A群鏈球菌的免疫後遺症，只要記住「咽喉炎+風濕熱=S. pyogenes」即可破除陷阱。
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