專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）107 年第 25 題單選題
感染Streptococcus pyogenes後，可能會造成下列何種自體免疫疾病？
A急性腎絲球炎（acute glomerulonephritis）正確答案
B咽喉炎（pharyngitis）
C猩紅熱（scarlet fever）
Dstreptococcal toxic shock syndrome
A正確答案
S. pyogenes（A群鏈球菌）感染後因分子模擬引發的自體免疫併發症為急性腎絲球腎炎與風濕熱。
為什麼答案是 A
急性鏈球菌感染後腎絲球腎炎(PSGN)是A群鏈球菌的非化膿性後遺症，因抗原抗體免疫複合物沉積於腎絲球基底膜，屬於免疫媒介(自體免疫類)病變，符合題意。
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完整詳解
Pro · 無限重點 S. pyogenes（A群鏈球菌）感染後因分子模擬引發的自體免疫併發症為急性腎絲球腎炎與風濕熱。
題目問「自體免疫(後遺症)」→ 排除急性感染表現(咽喉炎、猩紅熱、TSS)，選腎絲球炎。
逐選項分析
A✓ 正確
急性鏈球菌感染後腎絲球腎炎(PSGN)是A群鏈球菌的非化膿性後遺症，因抗原抗體免疫複合物沉積於腎絲球基底膜，屬於免疫媒介(自體免疫類)病變，符合題意。
B✕ 陷阱
咽喉炎是S. pyogenes最常見的「急性化膿性感染」本身，屬細菌直接侵犯造成的感染症狀，並非感染後的自體免疫疾病。
C✕ 陷阱
猩紅熱由帶有致熱性外毒素(erythrogenic toxin/SPE)的菌株引起，是毒素媒介的急性感染表現，非自體免疫後遺症。
D✕
鏈球菌中毒性休克症候群由超抗原(SPE)引發大量細胞激素釋放造成休克，屬急性毒素/免疫過度反應，並非感染後的自體免疫疾病。
S. pyogenes 疾病分類
| 類型 | 機轉 | 代表疾病 |
|---|
| 化膿性感染 | 細菌直接侵犯 | 咽喉炎、膿皮症、蜂窩組織炎 |
| 毒素媒介 | 外毒素/超抗原 | 猩紅熱、TSS、壞死性筋膜炎 |
| 感染後免疫(自體免疫) | 分子模擬/免疫複合物 | 急性腎絲球腎炎、風濕熱 |
題目問的是「感染後自體免疫疾病(後遺症)」，但B咽喉炎、C猩紅熱、D TSS都是急性感染期的直接表現(化膿或毒素)，容易誤把常見症狀當答案。只有腎絲球腎炎屬於免疫媒介的後遺症。
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