專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）107 年第 67 題單選題
下列何種抗黴菌藥物之作用機制是抑制真菌細胞壁glucan之合成？
A5-fluorocytosine
Bvoriconazole
Ccaspofungin正確答案
Dnikkomycin Z
C正確答案
Caspofungin屬於echinocandin類，抑制β-1,3-glucan合成酶，阻斷真菌細胞壁glucan合成。
為什麼答案是 C
Caspofungin為echinocandin類藥物，抑制β-(1,3)-D-glucan合成酶，阻斷真菌細胞壁主要成分glucan的合成，導致細胞壁缺陷與菌體死亡，正是本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Caspofungin屬於echinocandin類，抑制β-1,3-glucan合成酶，阻斷真菌細胞壁glucan合成。
看到「抑制glucan合成」直接選echinocandin類（字尾-fungin），caspofungin是代表藥。
逐選項分析
A✕
5-fluorocytosine (5-FC) 進入真菌後轉為5-FU，干擾DNA與RNA合成，作用在核酸層次，與細胞壁glucan無關，常與amphotericin B併用。
B✕ 陷阱
Voriconazole屬azole類，抑制細胞色素P450依賴的lanosterol 14-α-demethylase，阻斷ergosterol（細胞膜成分）合成，作用在細胞膜而非細胞壁，易被混淆。
C✓ 正確
Caspofungin為echinocandin類藥物，抑制β-(1,3)-D-glucan合成酶，阻斷真菌細胞壁主要成分glucan的合成，導致細胞壁缺陷與菌體死亡，正是本題答案。
D✕ 陷阱
Nikkomycin Z是抑制chitin（幾丁質）合成酶的藥物，雖然也作用於細胞壁，但標的是chitin而非glucan，與題目要求的glucan合成不符。
抗黴菌藥物作用機制速記
| 藥物 | 類別 | 作用標的 | 機制 |
|---|
| Caspofungin | Echinocandin | 細胞壁β-1,3-glucan | 抑制glucan合成酶 |
| Voriconazole | Azole | 細胞膜ergosterol | 抑制14-α-demethylase |
| 5-Fluorocytosine | Pyrimidine類似物 | 核酸DNA/RNA | 干擾核酸合成 |
| Nikkomycin Z | Chitin合成抑制劑 | 細胞壁chitin | 抑制chitin合成酶 |
| Amphotericin B | Polyene | 細胞膜ergosterol | 與ergosterol結合形成孔洞 |
本題陷阱在於兩個都作用於「細胞壁」的藥物：caspofungin抑制glucan、nikkomycin Z抑制chitin。題目限定glucan，只能選caspofungin。voriconazole則是作用於細胞膜ergosterol，與細胞壁不同層次，勿混淆。
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