專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）107 年第 55 題單選題
臨床上最常以何種抗生素治療化膿性鏈球菌（Streptococcus pyogenes）之感染？
Apenicillin正確答案
Bkanamycin
Crifampin
Dciprofloxacin
A正確答案
化膿性鏈球菌（A群鏈球菌）對penicillin高度敏感，至今仍未發現抗藥性株，故為首選用藥。
為什麼答案是 A
Penicillin是化膿性鏈球菌（S. pyogenes, GAS）的首選治療藥物。此菌對penicillin至今仍維持高度敏感性，從未出現抗藥性菌株，故臨床上一律以penicillin治療咽炎、丹毒、蜂窩性組織炎等感染。
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完整詳解
Pro · 無限重點 化膿性鏈球菌（A群鏈球菌）對penicillin高度敏感，至今仍未發現抗藥性株，故為首選用藥。
看到Strep pyogenes治療就選penicillin，這是經典送分題，至今無抗藥性紀錄。
逐選項分析
A✓ 正確
Penicillin是化膿性鏈球菌（S. pyogenes, GAS）的首選治療藥物。此菌對penicillin至今仍維持高度敏感性，從未出現抗藥性菌株，故臨床上一律以penicillin治療咽炎、丹毒、蜂窩性組織炎等感染。
B✕
Kanamycin屬aminoglycoside類抗生素，主要對需氧革蘭氏陰性桿菌有效，對鏈球菌等革蘭氏陽性球菌效果不佳，且鏈球菌對aminoglycoside有內在抗性，不單獨使用。
C✕
Rifampin主要用於結核病（抗分枝桿菌）及部分腦膜炎雙球菌帶菌者的預防性治療，並非化膿性鏈球菌的標準用藥，單獨使用易產生抗藥性。
D✕
Ciprofloxacin屬fluoroquinolone類，主要對革蘭氏陰性桿菌效果佳，對鏈球菌等革蘭氏陽性菌活性相對較弱，非治療S. pyogenes的首選。
常見鏈球菌與首選用藥
| 菌種 | 分群 | 首選藥物 | 備註 |
|---|
| S. pyogenes | A群(GAS) | Penicillin | 至今無抗藥性 |
| S. agalactiae | B群(GBS) | Penicillin/Ampicillin | 新生兒感染 |
| S. pneumoniae | 肺炎鏈球菌 | Penicillin(視抗藥性) | 部分抗藥需用萬古黴素 |
考生易被kanamycin、ciprofloxacin等廣效抗生素混淆，誤以為新型或廣效藥更有效。實際上化膿性鏈球菌對penicillin高度敏感且零抗藥性，反而是最簡單、最便宜的首選，不需用廣效或第二線藥物。
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