專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）111 年第 22 題單選題
下列何種Escherichia coli，主要會侵入小腸上皮細胞，並在此細胞內繁殖？
AEnteroinvasive Escherichia coli（EIEC）正確答案
BEnteroaggregative Escherichia coli（EAEC）
CEnterotoxigenic Escherichia coli（ETEC）
DEnteropathogenic Escherichia coli（EPEC）
A正確答案
EIEC（腸侵襲性大腸桿菌）會侵入並破壞大腸/小腸上皮細胞，於細胞內繁殖，致病機轉類似志賀氏菌（Shigella）。
為什麼答案是 A
EIEC 的致病機轉與 Shigella 類似，能侵入腸道上皮細胞、於細胞內增殖並進行細胞間擴散，造成上皮破壞與發炎、引起痢疾樣腹瀉（黏液血便），正是題目所述「侵入並在細胞內繁殖」。
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完整詳解
Pro · 無限重點 EIEC（腸侵襲性大腸桿菌）會侵入並破壞大腸/小腸上皮細胞，於細胞內繁殖，致病機轉類似志賀氏菌（Shigella）。
看到「侵入上皮細胞內繁殖」直接選帶有 Invasive 字眼的 EIEC，機轉等同 Shigella。
逐選項分析
A✓ 正確
EIEC 的致病機轉與 Shigella 類似，能侵入腸道上皮細胞、於細胞內增殖並進行細胞間擴散，造成上皮破壞與發炎、引起痢疾樣腹瀉（黏液血便），正是題目所述「侵入並在細胞內繁殖」。
B✕
EAEC（腸聚集性大腸桿菌）以「堆磚塊狀（stacked-brick）」聚集黏附於腸黏膜表面，形成生物膜並分泌毒素，造成持續性水樣腹瀉，並非侵入細胞內繁殖。
C✕
ETEC（腸毒素性大腸桿菌）藉由不耐熱（LT）與耐熱（ST）腸毒素引起大量水分分泌，造成旅行者腹瀉，屬非侵襲性、毒素型機轉，不會侵入上皮細胞。
D✕ 陷阱
EPEC（腸致病性大腸桿菌）以 A/E（attaching and effacing）病變黏附腸上皮，破壞微絨毛形成基座結構，主要造成嬰幼兒腹瀉，屬黏附型而非侵入細胞內繁殖，易與 EIEC 混淆。
致病性大腸桿菌六大類機轉比較
| 類型 | 機轉 | 代表特徵 | 臨床 |
|---|
| EIEC | 侵入上皮細胞內繁殖 | 類似 Shigella | 痢疾樣血便 |
| ETEC | LT/ST 腸毒素 | 非侵襲 | 旅行者腹瀉(水樣) |
| EPEC | A/E 病變黏附 | 破壞微絨毛 | 嬰幼兒腹瀉 |
| EAEC | 聚集黏附(堆磚塊) | 生物膜 | 持續性腹瀉 |
| EHEC | Shiga毒素(O157) | A/E病變 | 出血性腸炎/HUS |
六種致病性 E. coli 縮寫相似最易混淆。本題關鍵字「侵入細胞並在細胞內繁殖」只對應帶 Invasive 的 EIEC。EPEC 雖也黏附腸上皮，但屬表面 A/E 病變、不進入細胞內，是最常見誘答選項。
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