專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）112 年第 5 題單選題
為進行常規細菌培養，有關痰液檢體之收集、運送及處理，下列敘述何者錯誤？
A請病人深咳以收集檢體
B常使用 Gram stain 評估檢體之適切性（suitability）
C若無法立即進行接種，檢體可暫時保存於 $4^{\circ}$ C 環境下
D常規接種之培養基包括 Blood agar、MacConkey agar 及 Thioglycollate broth正確答案
D正確答案
痰液常規培養用固態培養基（Blood agar、Chocolate agar、MacConkey），Thioglycollate broth 是厭氧/液態增菌用，不屬常規痰液接種。
為什麼答案是 D
錯誤（即答案）。痰液常規培養使用 Blood agar、Chocolate agar 及 MacConkey agar。Thioglycollate broth 屬厭氧增菌液態培養基，因痰液必經口腔含大量厭氧正常菌叢，常規不做厭氧培養，故不列入。
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完整詳解
Pro · 無限重點 痰液常規培養用固態培養基（Blood agar、Chocolate agar、MacConkey），Thioglycollate broth 是厭氧/液態增菌用，不屬常規痰液接種。
看到痰液 + Thioglycollate broth 就要警覺：痰液不做厭氧培養（口腔正常菌叢污染），故 D 錯。
逐選項分析
A✕
正確做法。請病人深咳（deep cough）以取得來自下呼吸道的痰液，而非唾液，這樣才能代表真正的感染部位，提高培養的診斷價值。
B✕
正確。痰液常用 Gram stain 評估檢體品質，依 Bartlett/Murray-Washington 標準計算上皮細胞與白血球數量，判斷是否為合格痰液（少上皮、多嗜中性球）。
C✕
正確。若無法立即接種，痰液可暫存於 4℃冷藏，可抑制正常菌叢過度生長，維持病原菌存活，但仍應盡快處理以免影響結果。
D✓ 正確
錯誤（即答案）。痰液常規培養使用 Blood agar、Chocolate agar 及 MacConkey agar。Thioglycollate broth 屬厭氧增菌液態培養基，因痰液必經口腔含大量厭氧正常菌叢，常規不做厭氧培養，故不列入。
痰液常規培養標準培養基
| 培養基 | 用途 | 是否痰液常規 |
|---|
| Blood agar | 一般細菌、溶血性判讀 | ✅是 |
| Chocolate agar | 嗜血桿菌、奈瑟氏菌等挑剔菌 | ✅是 |
| MacConkey agar | 革蘭氏陰性桿菌、乳糖發酵 | ✅是 |
| Thioglycollate broth | 厭氧菌增菌（液態） | ❌否（題目陷阱） |
把厭氧增菌用的 Thioglycollate broth 混進痰液常規培養基清單。痰液必經口腔，含大量厭氧正常菌叢，做厭氧培養無臨床意義，因此痰液常規不使用厭氧液態增菌，是臨床微生物學的標準操作原則。
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