專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）113 年第 8 題單選題
臨床上經常使用下列何種顯微鏡，直接觀察梅毒螺旋桿菌，不必進行特殊染色？
A電子顯微鏡
B暗視野顯微鏡正確答案
C螢光顯微鏡
D解剖顯微鏡
B正確答案
梅毒螺旋桿菌(Treponema pallidum)細長且不易染色，臨床用暗視野顯微鏡可直接觀察活動的螺旋菌體。
為什麼答案是 B
暗視野顯微鏡讓光線斜射，背景黑暗、菌體因散射光而明亮。Treponema pallidum 太細無法用一般染色觀察，活體下螺旋運動清晰可見，是臨床標準直接檢查法。
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完整詳解
Pro · 無限重點 梅毒螺旋桿菌(Treponema pallidum)細長且不易染色，臨床用暗視野顯微鏡可直接觀察活動的螺旋菌體。
看到「梅毒螺旋桿菌」+「不必染色」+「直接觀察」三關鍵字，直接選暗視野顯微鏡。
逐選項分析
A✕ 陷阱
電子顯微鏡解析度極高可看到細微構造，但需特殊製備（固定、脫水、鍍金等），無法直接觀察活的螺旋菌，且非臨床快速診斷工具。
B✓ 正確
暗視野顯微鏡讓光線斜射，背景黑暗、菌體因散射光而明亮。Treponema pallidum 太細無法用一般染色觀察，活體下螺旋運動清晰可見，是臨床標準直接檢查法。
C✕ 陷阱
螢光顯微鏡需先用螢光抗體或染劑標記（如DFA-TP），屬於「染色/標記」步驟，不符合題目「不必進行特殊染色」的條件。
D✕
解剖顯微鏡(立體顯微鏡)放大倍率低，用於觀察大型標本表面，完全無法觀察微小的細菌，與梅毒螺旋桿菌診斷無關。
各類顯微鏡比較
| 顯微鏡 | 是否需染色/製備 | 適用對象 | 梅毒適用 |
|---|
| 暗視野顯微鏡 | 不需染色 | 活的細小螺旋菌 | ✅ 標準法 |
| 螢光顯微鏡 | 需螢光標記 | 標記後的菌/組織 | DFA可用但需標記 |
| 電子顯微鏡 | 需複雜製備 | 超微細構造 | 研究用非臨床 |
| 解剖顯微鏡 | 不需 | 大型標本表面 | ❌ 倍率太低 |
題目強調「不必進行特殊染色」，這正是排除螢光顯微鏡(需螢光標記)與電子顯微鏡(需複雜製備)的關鍵。梅毒螺旋桿菌過於纖細、不易被一般染料著色，故用暗視野讓菌體因光散射而顯現，是臨床直接觀察的經典做法。
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