專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）113 年第 63 題單選題
下列何種細菌較不常引發細菌性腦膜炎？
AB型鏈球菌（Streptococcus agalactiae）
B肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）
C腦膜炎雙球菌（Neisseria meningitidis）
D嗜麥芽窄食單胞菌（Stenotrophomonas maltophilia）正確答案
D正確答案
細菌性腦膜炎三大兇手是肺炎鏈球菌、腦膜炎雙球菌、B型鏈球菌；嗜麥芽窄食單胞菌主要是院內伺機感染菌，較少引發腦膜炎。
為什麼答案是 D
嗜麥芽窄食單胞菌是革蘭氏陰性、多重抗藥的院內伺機性致病菌，常見於免疫低下患者的呼吸道、菌血症感染，較少引發典型細菌性腦膜炎，故為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 細菌性腦膜炎三大兇手是肺炎鏈球菌、腦膜炎雙球菌、B型鏈球菌；嗜麥芽窄食單胞菌主要是院內伺機感染菌，較少引發腦膜炎。
看到「醫院內伺機性感染菌」（如Stenotrophomonas）就排除在典型腦膜炎元兇之外。
逐選項分析
A✕
B型鏈球菌（GBS, S. agalactiae）是新生兒腦膜炎與敗血症最常見的病原，母親產道帶菌經垂直感染傳給新生兒，是經典致病菌。
B✕
肺炎鏈球菌是成人細菌性腦膜炎最常見病原，也是兒童重要病因。考選部超愛考它與腦膜炎的關聯，屬典型元兇。
C✕
腦膜炎雙球菌（N. meningitidis）為流行性腦脊髓膜炎主因，常見於青少年與群聚環境（軍營、宿舍），可造成爆發流行，典型致病菌。
D✓ 正確
嗜麥芽窄食單胞菌是革蘭氏陰性、多重抗藥的院內伺機性致病菌，常見於免疫低下患者的呼吸道、菌血症感染，較少引發典型細菌性腦膜炎，故為正解。
細菌性腦膜炎常見病原（依年齡）
| 族群 | 主要病原 | 備註 |
|---|
| 新生兒 | B型鏈球菌、大腸桿菌、Listeria | 母體垂直感染 |
| 兒童/青少年 | 肺炎鏈球菌、腦膜炎雙球菌、Hib | 疫苗大幅降低 |
| 成人 | 肺炎鏈球菌、腦膜炎雙球菌 | 肺炎鏈球菌居首 |
| 伺機/院內 | Stenotrophomonas（罕見） | 免疫低下、術後 |
本題為反向題，要選「較不常」引發腦膜炎者。三個選項都是典型腦膜炎元兇，唯Stenotrophomonas maltophilia屬院內伺機感染菌，腦膜炎罕見。考生若沒看清「較不常」可能誤選典型病原。
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