專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）113 年第 50 題單選題
有關真菌性足菌腫（eumycetoma）的敘述，下列何者最適當？
A感染源多為雙型性真菌
B經由飛沫傳染
C傷口的膿檢體中可出現硫磺顆粒（sulfur granules）正確答案
D可在病灶組織切片中出現球型體（spherules）
C正確答案
真菌性足菌腫（eumycetoma）由絲狀真菌經外傷植入皮下感染，膿檢體中可見顆粒（granules），形態類似硫磺顆粒。
為什麼答案是 C
足菌腫的特徵是膿性分泌物中可排出由菌絲聚集形成的顆粒（grains/granules），外觀與放線菌瘤的硫磺顆粒相似。臨床上以三聯徵：腫脹、瘻管、排出顆粒為診斷依據，故本選項最適當。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 真菌性足菌腫（eumycetoma）由絲狀真菌經外傷植入皮下感染，膿檢體中可見顆粒（granules），形態類似硫磺顆粒。
足菌腫＝外傷植入＋膿中顆粒，C 講顆粒就對；雙型性、飛沫、球型體都是其他真菌特徵。
逐選項分析
A✕ 陷阱
真菌性足菌腫多由腐生性絲狀真菌（如 Madurella spp.）經外傷接種引起，並非雙型性真菌。雙型性真菌（如 Histoplasma、Coccidioides）通常造成系統性感染，與足菌腫的致病機轉不同。
B✕
足菌腫的感染途徑為外傷植入（traumatic inoculation），常見於赤腳工作、農夫被植物刺扎後病原進入皮下，並非飛沫傳染。飛沫傳染屬呼吸道病原途徑，與本病無關。
C✓ 正確
足菌腫的特徵是膿性分泌物中可排出由菌絲聚集形成的顆粒（grains/granules），外觀與放線菌瘤的硫磺顆粒相似。臨床上以三聯徵：腫脹、瘻管、排出顆粒為診斷依據，故本選項最適當。
D✕ 陷阱
球型體（spherules）是 Coccidioides immitis 在組織中的特徵形態，而非足菌腫。足菌腫組織中見到的是真菌菌絲聚集形成的顆粒，並非球型體，屬名詞偷換陷阱。
足菌腫 (mycetoma) 兩大類型比較
| 類型 | 病原 | 顆粒名稱 | 治療 |
|---|
| 真菌性 eumycetoma | 絲狀真菌 (Madurella等) | 真菌顆粒 (grains) | 抗黴菌藥+手術 |
| 放線菌性 actinomycetoma | Nocardia、Actinomadura等放線菌 | 硫磺顆粒樣 | 抗生素 |
本題把 Coccidioides 的「球型體（spherules）」與雙型性真菌特性混進選項，誘導考生混淆。足菌腫的真正特徵是組織菌絲聚集形成的顆粒，且傳染途徑為外傷植入而非飛沫，須逐一辨明各真菌的標誌性形態。
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