專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）108 年第 76 題單選題
多重抗藥性肺結核桿菌是指對下列那兩種抗生素呈現抗藥性？
Akanamycin及quinolone
Brifampin及kanamycin
Crifampin及isoniazid正確答案
Dquinolone及isoniazid
C正確答案
多重抗藥性結核（MDR-TB）定義：對第一線兩大主力 rifampin 和 isoniazid 同時抗藥。
為什麼答案是 C
正解。WHO 與 CDC 對 MDR-TB（Multidrug-resistant TB）的標準定義即為「至少同時對 rifampin 與 isoniazid 抗藥」，這是治療結核最關鍵的兩支第一線殺菌藥。
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完整詳解
Pro · 無限重點 多重抗藥性結核（MDR-TB）定義：對第一線兩大主力 rifampin 和 isoniazid 同時抗藥。
記口訣「RI 雙抗 = MDR」。Rifampin + Isoniazid 是治療結核的兩大支柱，兩者同時抗藥就是 MDR-TB。
逐選項分析
A✕
kanamycin（注射型氨基糖苷類）與 quinolone（氟喹諾酮類）皆為第二線藥物。兩者皆抗藥屬於「廣泛抗藥性 XDR-TB」的部分定義，非 MDR 定義。
B✕ 陷阱
rifampin 是第一線主力沒錯，但 kanamycin 為第二線注射藥物。MDR 定義必須是「兩個第一線主力」同時抗藥，搭配第二線不符定義。
C✓ 正確
正解。WHO 與 CDC 對 MDR-TB（Multidrug-resistant TB）的標準定義即為「至少同時對 rifampin 與 isoniazid 抗藥」，這是治療結核最關鍵的兩支第一線殺菌藥。
D✕
isoniazid 是第一線、quinolone 是第二線。同樣不符 MDR 必須「兩個第一線主力同時抗藥」的定義。
結核病抗藥性分級
| 分級 | 定義 | 關鍵藥物 | 治療難度 |
|---|
| 一般 TB | 對第一線藥物有效 | RIPE 四合一 | ★ |
| MDR-TB | 同時對 Rifampin + Isoniazid 抗藥 | RIF + INH | ★★★ |
| pre-XDR | MDR + 對 quinolone 或注射劑抗藥 | + 第二線部分 | ★★★★ |
| XDR-TB | MDR + quinolone + 注射劑皆抗藥 | 幾乎無藥可用 | ★★★★★ |
考生易把「多重抗藥」直覺理解成「對很多藥都抗藥」就亂選。其實 MDR-TB 有嚴格定義：必須同時對 Rifampin 和 Isoniazid 這兩支第一線主力抗藥。XDR-TB 才是更廣泛的抗藥（再加上 quinolone 與注射劑）。
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