專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）108 年第 37 題單選題
感染奇異變形桿菌（Proteus mirabilis）容易造成患者腎結石，與該菌具有下列何者酵素有密切關係？
A卵磷脂酶（lecithinase）
B尿素酶（urease）正確答案
C精胺酸雙水解酶（arginine dihydrolase）
D離氨酸脫羧酶（lysine decarboxylase）
B正確答案
Proteus mirabilis 產生 urease 分解尿素為氨，使尿液鹼化，促使磷酸銨鎂結晶形成鹿角狀結石。
為什麼答案是 B
Urease 將尿素 (urea) 水解為氨 (NH3) 與 CO2，氨使尿液 pH 上升鹼化，促使 Mg²⁺、NH4⁺、PO4³⁻ 沉澱形成 struvite（磷酸銨鎂）結石，即典型鹿角狀結石。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Proteus mirabilis 產生 urease 分解尿素為氨，使尿液鹼化，促使磷酸銨鎂結晶形成鹿角狀結石。
看到「尿路感染+結石」直接連結 urease（尿素酶）→ 鹼化尿液 → struvite stone。
逐選項分析
A✕
卵磷脂酶分解卵磷脂，常見於 Clostridium perfringens（α toxin），與組織壞死、氣性壞疽有關，與腎結石無關。
B✓ 正確
Urease 將尿素 (urea) 水解為氨 (NH3) 與 CO2，氨使尿液 pH 上升鹼化，促使 Mg²⁺、NH4⁺、PO4³⁻ 沉澱形成 struvite（磷酸銨鎂）結石，即典型鹿角狀結石。
C✕ 陷阱
精胺酸雙水解酶是腸內桿菌科鑑別用生化反應之一，用於菌種分類，與腎結石形成機轉無關。易與代謝酵素混淆。
D✕
離氨酸脫羧酶亦為腸內桿菌科鑑別指標（Proteus mirabilis 為陰性），屬於分類用，並非致病或結石形成關鍵酵素。
Urease 陽性菌與感染特徵
| 菌種 | Urease | 代表疾病 | 重點 |
|---|
| Proteus mirabilis | + | UTI、鹿角結石 | swarming motility |
| Helicobacter pylori | + | 胃潰瘍、胃癌 | 胃酸環境存活 |
| Ureaplasma urealyticum | + | 非淋菌性尿道炎 | 無細胞壁 |
| Klebsiella pneumoniae | +/- | 肺炎、UTI | 莢膜厚 |
C、D 選項的酵素確實與 Proteus 有關（用於腸內桿菌鑑別），但屬於「分類鑑別」而非「致病機轉」。題目問的是「造成腎結石」的原因，必須抓 urease 鹼化尿液 → struvite stone 的因果鏈，不要被「也是 Proteus 相關」誤導。
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